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走过四季--百花百草百药

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日志

 
 

邱志济妙拟简便廉验方治疗顽固便秘举隅  

2017-03-13 11:54:40|  分类: 名医验案 |  标签: |举报 |字号 订阅

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邱江东
家父邱志济治疗难症杂病思路广博,常不囿常法成方,锐意创新,且方简效宏,用药精当,左右逢源。如治顽固便秘,不受古今医家诸多成方、妙谈之囿,自拟“顺气导痰开秘散”和“附子大黄姜黄汤”,临床疗效有独到之处。两方统治顽固便秘各型,历年来治愈数百病例,均收速效,简便廉验,颇有临床价值,现整理介绍如下,以飧同道。 
1、自拟“顺气涤痰开秘散”治疗顽固便秘(气虚痰湿阻滞型) 
张某,女,38岁,1993年5月10日诊,自述便秘6年,若不服泻药,大便5~6日一行,且大便努责较甚,身无它疾,6年来多方求治,均以果导片、双醋芬汀或牛黄解毒片、黄连上清丸之类应付。久服泻药,脾胃正气伤损,渐至食少纳差,腹部胀满,精神疲乏,便难更甚。家父据脉象沉细,舌淡,白滑苔,体胖形丰神倦,诊为气虚痰湿阻滞,传导失司,导致便秘。投自拟“顺气涤痰开秘散”药用:牵牛子、皂荚、草果、片姜黄四味组成,共粉备用,日量6~12g ,分3次饭前用沙糖或黑芝麻糊少许调成膏状,温开水送服,患者服药后天天大便通畅,腹胀腹满消失,精神饮食转佳,服半月后复诊,嘱减“散剂”日量为3g,加投市售藿香正气丸(水丸6g装)日两包,饭前用温开水送服,嘱守服数月善后,追访三年无复发。 
按:顽固便秘虽有多种原因所致,但据家父多年临床经验,不外脾胃虚损为本,湿、热、痰、瘀是标,因此必须标本同治,才能收到满意的远期疗效,如图一时之快,久用泻药,终无愈日。盖大肠传导功能失常,责之湿阻、热结、痰壅、瘀积、寒闭五因,然“五因”均属脾虚之病理产物,故又责之脾虚。五因之害致使气机郁滞,升降失司,又需调理气机。家父自拟“顺气涤痰开秘散”功能理气健脾,涤痰祛湿,开闭散结,面面兼顾,且价廉易得,携带方便,疗效确切,公之于世,乃医者仁人之心也。 
方中皂荚生用、微用其性虽燥悍,但有调中健脾之妙,能刮垢腻痰浊,能涤除湿浊痰瘀之瑕结,能促胃肠津液之分泌,能融解湿热痰瘀胶结之症积,开顽痰固闭,且有通窍解毒之功。适量伍入复方,其祛痰辟秽化浊之效,功非一般,见效神速。牵牛子轻用亦有健脾调中之妙,无伤脾损胃之忧。明李时珍云:牵牛能直入右肾命门,走精隧,人所不知,唯东垣知之,故治下焦阳虚之“天真丹”用牵牛。时珍又云:治大肠风秘、气秘卓有殊功。”盖“牵牛”能走气份通三焦,气顺则痰逐饮消,上下通快,胃肠传导功能复常,便秘得通。更妙在家父伍用草果,借其辛温燥烈,善除寒湿而温燥中宫,且草果善涤湿痰而振脾肾阳气,以助胃肠恢复传导功能。片姜黄入脾,破血立通,下气最速,《本草求原》谓“姜黄益火生气,辛温达火化气,气生化则津液行于三阴三阳。”有水即能行舟,故家父体会片姜黄是治疗顽固便秘的最佳配伍药。顽固便秘患者多因久治无效,杂药乱投,伤脾败胃,终致阳气不足,即正气虚弱,湿浊阻滞,气机郁闭,传导失司。故家父治疗顽固便秘特别注重善后求本之治,均以此方中病后,据患者年龄、形体胖瘦,寒热偏胜,分别嘱其守服市售中成药培本。如早服“香砂六君丸”晚服“六味地黄丸”,取“朝养肺气暮补肾水”之意;或藿香正气丸、保和丸以化湿和中,和表和里,健脾助运;或附子理中丸日12克,分2次,用鲜石斛冲剂送服,以温中补脾,升阳益胃,温阳增液。种种倍本之法,独出心裁。 
2、自拟“附子大黄姜黄汤”治疗顽固便秘(寒邪固结之脾约症) 
郑某、男,45岁,1994年3月5日诊,主诉:便秘十余年,初起2~3日一行,10余年来逐渐加重,久服通便泻药暂解,近年来大便5~6日一行,更加努责难解,腹胀日甚,有时泻药增加数倍剂量方解一次,证见舌红苔薄白,脉沉弱,家父诊为“脾约”证,投“附子大黄姜黄汤”,药用制附片20g,生大黄3~6g,片姜黄15g,水煎服,日一剂,服药三日,大便每日通畅,再服三剂,诸症如失,转投市售之“附子理中丸”日量12g,嘱分2~3次,用鲜石斛冲剂冲泡送服,以培本善后,追访两年无复发。 
按:此类便秘,初为湿热蕴结大肠,燥热伤津,传导失司之因,后因久服清热通便之类的中西医诸泻药,致使肠中津液更加耗伤,证转寒邪固闭,大便日益艰难,因无水之河,不能行舟,治当温阳开闭,下气散结,温下存津。方由《金匮》“大黄附子汤”演变而成,易细辛为片姜黄,其降破之力倍增。寒痰固结,久必成瘀,只有温下,才能存津,此乃和热病之急下存津其理同矣!如一味寒下,适得其反。此方乃泻中兼益肾家之真阳,温宣内解必重用附子,如附子量轻,受大黄之牵制,其温肾逐寒之功大逊,疗效大减。家父所创以上两方,统治顽固便秘,包括气秘、痰秘、冷秘、湿热秘等因或寒热夹杂之症,现代医学谓之习惯性便秘。开后学之无限法门,确有简便廉验之效,中医之生命在于学术,学术之根源本于临床,临床水平之检测在于疗效。
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