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走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

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百部治咳临证心得  

2017-03-16 10:48:33|  分类: 本草应用 |  标签: |举报 |字号 订阅

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储水鑫 浙江省嘉兴市第二医院中医科 

  百部味甘苦性微寒,具有润肺止咳、灭虱杀虫功效,且有抗痨作用。笔者临证习用,不论男女老幼,还是新久寒热之咳,疗效俱佳。

  1. 新久咳

  指咳嗽的病程而言,新咳起病急、病程短、病位浅。多见于感冒、急性支气管炎、急性肺炎等病,经西医治疗后发热等基本症状减轻,而咳嗽未愈者,用炙百部加荆芥、桔梗、苏叶等药宣肺止咳治疗见效;久咳是急性咳嗽时没有及时治疗,或治疗不彻底贻误而成,病程较长,病机复杂,用抗生素治疗无效者,用炙百部加五味子、诃子等药敛肺止咳治疗方能见效;或是久咳未愈又感外邪而致新久咳嗽并发者,遵“急则治其标,缓则治其本”之原则,先治新咳,后治久咳。

  2. 寒热咳

  指咳嗽的病性而言,寒咳有内外新久之分,但咳痰清稀,呈泡沫状,伴形寒怕冷,苔薄白,舌质淡胖等,多见于慢性支气管炎急性发作,用炙百部加干姜、制半夏、细辛、陈皮、五味子、桂枝、附子等药温肺化痰止咳;热咳也有内外新久之异,咳痰黄或稠黏,伴发热,头胀咽痛,苔黄,舌红等,多见于急性支气管炎、急性肺炎,或慢性支气管炎、慢性肺炎继发感染,痰热蕴肺,经西医治疗炎症控制,而咳嗽不愈者,用炙百部加黄芩、竹茹、川贝、鱼腥草、海浮石等药清热化痰止咳。

  3. 痉咳

  痉挛性咳嗽,表现为剧烈阵咳,咳时面部颈部通红,呼吸不畅,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕。发于儿童可引起眼结膜下出血,严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,见于小儿百日咳、副百日咳等;成年人痉咳常见于病毒性感冒、急性喉炎、以及某些腺病毒感染等,给予炙百部配僵蚕、蝉衣、全蝎、蜈蚣等药解痉镇咳祛痰。

  4. 痨咳

  痨咳多因体质虚弱,气血不足,痨虫侵肺所致的以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等症为临床特征,见于西医的肺结核及肺外结核病,是一种传染性慢性消耗性疾病。在中医属肺痨病,病位在肺,病机为阴虚。以干咳痰少,咳声轻微短促,或痰中带血,伴低热,手心灼热,午后潮热,暮夜为盛,晨起热退,盗汗,消瘦,或胸痛等症。用炙百部配黄芩、律草、麦冬、生地、沙参等药清肺止咳抗痨。

  5. 干咳

  咳而无痰,谓之干咳,或咳呛,多见于心血管疾病、某些降压药的副反应、间质性肺炎、肺癌、食管癌、乳腺癌放射性治疗后咳呛阵作,用力费劲咳呛而不出痰,自肺内深处力咳而无痰,所以笔者又称之“深咳”。其治疗非常棘手,时间较长,不易治愈,而且用抗炎药治疗效果欠佳。笔者常以炙百部20~30g配金荞麦、丹参、麦冬、肥玉竹、橘络等药以清肺养阴、活血通络而取效。

  此外,百部还有较好的止痒作用。瘙痒的原因很多,有压力和忧虑的心理因素,也有皮肤湿疹、疥疮和干性皮肤等原因。瘙痒可伴随着很多疾病,如肝肾疾病、癌症、血液疾病、甲状腺机能亢进以及药物过敏、体虱等等。痒促使搔抓,而搔抓又可导致瘙痒,循环往复,短者数月,长者数年。目前采用中西药方法很多,但治之不易。笔者用百部内外治疗,内服以炙百部配防风、荆芥、蝉衣、浮萍草等药;外用以生百部配苦参、黄柏、蛇床子、土槿皮等药效佳
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