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走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

日志

 
 

陈百平临床经验  

2017-03-16 11:16:47|  分类: 名医验案 |  标签: |举报 |字号 订阅

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陈百平(1916年~),又名家祯,男,浙江宁波人。少年受学于近代名医吴涵秋,1936年入宁波中医专门学校。未及一年,抗战爆发,宁波沦陷,学校被迫解散,乃随吴先生来沪,旋又拜于陈存仁先生门下。出师后,即在上海开业行医,并受聘担任四明医院内科医务工作。新中国成立以后,先后任职于上海市第十一人民医院(现曙光医院)、上海市中医医院,1981年受聘为上海市中医文献馆馆员。

    曾发表论文有“五生丸治疗癫痫54例”、“辛热开破法治疗癫痫217例”等。

    临床经验

    陈氏学宗浙东名医范文虎学派,崇伤寒,尊《金匮》,临床治病善用经方。五、六十年代,他运用经方治疗病毒性肝炎,得心应手。七十年代以后,又潜心于癫痫病及消化系疾病的治疗研究,并研制出系列治疗用药,现介绍陈氏有关学术经验于下。

    一、温化建中治疗慢性肝炎。陈老认为,病毒性肝炎多为外感湿热毒邪所致。外邪郁而不达,蕴结于内,气机失调,脾胃受困,肝失疏泄,故可见黄疸、食欲不振、乏力、腹胀腹泻等症。病初起时,治以清利解毒,疏泄肝胆为主,陈氏常用茵陈蒿汤合丹栀逍遥散加减。药如板蓝根、栀子、黄芩、柴胡、茵陈、芍药、茯苓、泽泻、车前、白?さ取H缂膊〗?入迁延不愈的慢性阶段,此时邪气留恋,正气多虚。一方面湿为阴邪,脾阳受湿邪困阻,日益虚弱,甚至造成脾肾阳虚;另一方面湿热之邪碍气伤血,阻滞气血流通,可形成气血虚弱或气滞血瘀的症候,而出现脾胃、肝胆乃至心肾等多脏器的功能失调。在此慢性阶段,陈老最喜用温化建中,同时佐以化瘀疏肝的治疗方法。常选用的方剂是归芪建中汤合逍遥散加减。药如黄芪、芍药、当归、茯苓、白芷、柴胡、薄荷、丹参、半夏、陈皮等。陈老指出:慢性肝炎的热象表现多为郁火所致,宜用疏达解郁的方法;如一味用凉药清利,则更易损伤脾阳。这就是他用逍遥散而不用过于苦寒辈的道理。当然,对热象比较明显的病人也加用黄芩、山栀、平地木等;瘀血较著者,则加桃仁、红花、泽兰等。二、辛热开破治疗癫痫。陈氏认为,在癫痫的诸多病因中,以痰为先。然而,癫痫之痰不同于一般痰邪,具有胶固难化和随风气而聚散的特点。若积痰于内,复遇惊恐劳累、饮食不当、发热外感等情况,致“脏气不平,经络失调,一触积痰,厥气风动,卒焉暴拟,莫能禁止。”(《临证指南》)癫痫病人久发难愈,缠绵不止的病理基础正是由顽痰胶固于心胸,浊邪闭阻,气机逆乱所致。故治痫必先治痰。由于癫痫之痰有别于一般痰邪,而用一般化痰药则难以奏效。陈氏创辛热开破法,研制出抗癫痫系列方。其中癫痫2号片选用生南星、生半夏、生川乌、生白附子等大辛大热之品,以捣沉痼之胶结,促顽痰之消散。他认为,辛热之品有振奋阳气,推动气化的作用,可以开气机之闭塞,破痰邪之积聚,而直达病所。本方虽用诸般峻烈有毒之品,但因经过特别炮制,又加倍量之黑豆、白芍、生姜等药,解其毒性,缓其燥急,故并无毒副作用。陈氏治疗癫痫尤重治心,指出顽痰闭阻心阳是痫证的主要病机之一,在辛热开破的基础上,又善用通阳宣窍法。创制宁痫汤:桂枝、石菖蒲、胆南星、半夏、陈皮、僵蚕、钩藤、天竺黄、蜈蚣、黄芩、茯苓、枳壳、木香、甘草,以振奋阳气,宣开心窍,消涤顽痰,宁神止痫。此方与癫痫2号片合用既能开破散结,又可祛风止痉,相辅相成,相得益彰。

    三、理气暖胃治疗消化性溃疡。陈氏积多年临床经验,认为大多数的溃疡病与肝气郁滞、脾胃虚寒等因素有关。尤其肝气不达,疏泄失司,可引起中焦气滞,运化不及,损及脾则虚寒内生,痰饮内停;损及胃则饮食积滞,化燥伤津。但临床上属寒证较属热证者为多见。因此主张用理气暖胃的方法治疗溃疡病,选用方剂如四逆散、香砂六君汤、黄芪建中汤等;若湿滞中焦,舌苔厚腻者,多用温胆汤;如确属热证或寒热夹杂证则用沙参麦冬汤或半夏泻心汤加减治疗。陈老又自拟“胃痛散”方,治疗以肝气郁结为主的肝胃不和之胃脘痛患者,临床取得较满意效果。

    验方选介

    陈老在长期的临床实践中较常应用自己创制或从师门及民间接受的一些有效经验方,除上面已经提及的之外,再介绍两首:

    一、巴星散:

    组成:巴豆霜1分,胆南星10g,川黄连5g。

    主治:癫痫、精神分裂症属痰火炽盛者。

    按:本方临床用于癫痫频发,便结不行者,以及精神分裂症属实火者。若属寒证或虚火者则忌用。

    二、胃痛散:

    组成:煅瓦楞子30g,砂仁5g,蔻仁5g。

    主治:慢性胃炎、消化性溃疡。

    按:本方治疗慢性胃炎,溃疡病属肝胃不和者,症以疼痛、泛酸、胃脘部胀闷不适等为多见。应用时,研末作散吞服,如伴瘀血表现可以酌加川芎,或加服丹参片。
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