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走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

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小编从评论中学习到的文章:焦树德讲当归芍药散  

2017-03-23 08:49:16|  分类: 名家经验 |  标签: |举报 |字号 订阅

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导读:3月18日,中医书友会发了一篇名为《为什么男性也可以用妇科药》的文章,文章精彩,评论区也是藏龙卧虎,不乏妙语。小编浏览时,看到了王彦权老师的留言“焦树德老师在《方剂心得十讲》里讲到当归芍药散时,说到一壮男子不明原因之腹中绞痛,用的就是当归芍药散”,小编想找来看看再同大家一起分享,于是有了本篇文章。书友们的“只言片语”说不定就给像小编这样的小学生大大的启发,感恩各位。

当归芍药散
作者/焦树德

当归三两、芍药(白芍)一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎三两,六味杵为散,取方寸匕,酒和日三服。(为细末,每服3克温酒送服,一日3次。)

近世多把此方作为汤剂应用,其用量如下:当归6~9克,白芍30~45克,茯苓12克,白术9~12克,泽泻15~25克,川芎6~9克。水煎分2次服。

功能养血益脾。主治妇人怀孕腹中绞痛和妇人腹中诸痛。妇女怀孕后,胎须血养。如血气不足,阴承于阳,肾反侮土,脾郁不伸,中焦气血不调,故产生急痛。方中以当归养血;白芍益血缓急而止痛;茯苓、白术健脾化湿,扶助中运,并固胎元;泽泻泻其脾郁所滞之水湿;川芎辛窜舒达,以畅达欲伸之血气,共达养血益脾、止痛安胎之效。

我常用本方治疗妇女腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等各种腹痛症。这些患者都是经过西医检查,未找到器质性改变,各种化验指针均在正常范围之内,不能确诊的腹痛待查病人。用此方随证加减,常常取得良好效果。今把经验方介绍如下,谨供参考。

当归10克,白芍30克,茯苓15克,泽泻20克,川芎6克,元胡9克,炒五灵脂12克,乌药12克,炒小茴香6克。

痛处固定不移,刺痛不已者,加丹参30克、蒲黄10克(布包)、砂仁6克。

钝痛绵绵,疼痛范围较大,不易指出疼痛点者,加白术9克、干姜6克。

抽痛喜暖,痛剧时自觉有气向心口攻串者,加桂枝15克、紫肉桂6克、炒橘核10克、荔枝核10克、吴茱萸6克。

绞痛、急痛不休者,白芍加至35~45克,再加制附片6~10克、炮姜5克、白术9克、广木香9克,元胡改为12克。

有蛔虫者,可加乌梅6克、川椒6克,使君子10克、川连6克、广木香6~9克、细辛3克、干姜6克。

月经来时疼痛加重者加桃仁10克、红花10克、炮姜6克、紫肉桂3~5克、香附10克、莪术6克。

月经来后疼痛明显者,可加炒白术10克、熟地15克、吴茱萸6克、陈皮10克、广木香6克。

最有意思的是最近治疗一男性壮年患者,半年多来大约每周发作腹痛1次,每次3~5天,痛处为右腰腹部偏上些有时波及到右胁下后部,二便饮食均正常,经几家医院做多种检查均未发现异常。舌苔略白,脉象沉而略弦。四诊合参认为此亦属腹中绞痛,处方用当归芍药散加减:当归10克,白芍35克,泽泻20克,茯苓12克,柴胡10克,炒黄芩10克,炒川楝子12克,白蒺藜12克,皂刺6克,红花10克,元胡10克,炒五灵脂12克,蒲黄10克(布包),桂枝12克,乌贼骨6克,焦槟榔12克。共进14剂而愈。

个人体会:使用当归芍药散方时,一定要注意白芍的用量要大。《神农本草经》中说本品主腹痛,并说止痛,《本草纲目》说白芍益脾,能于土中泻木。况且方中还配有白术、茯苓,故本方治腹痛,并非单纯地象近代所说的功在止痛,而是能够强健中焦,使脾气足而达到扶正祛邪目的。再者,方中还重用了泽泻(用量仅次于白芍),以利水除湿,而助脾运化,扶助中焦。如《神农本草经》中说泽泻能养五脏、益气力、肥健,久服耳目聪明。泽泻还能泻肝肾水湿邪气,白芍也能土中泻木,说明本方不但能益中焦,而且能够调和肝脾。又有当归养肝血而调经,川芎行血郁并主寒痹筋挛(《神农本草经》)而温行全身血气,故对妇女腹痛实为治本之剂,能达到治中为主而益全身的功效。由于我体会本方是益脾调肝之药,故治上述男性腹痛患者时,考虑其疼痛部位虽云在腹部(脾),但其具体部位接近于肝经(右腰腹稍上方,右胁后稍下部),且其发作有定时,是与少阳经有关,故选用了当归芍药散方,并配用柴胡、黄芩、川楝子、白蒺藜调肝胆之品,因其痛处比较固定,时已半年,故又加失笑散等活血祛瘀药,肝脾同治而取效,进一步体会到了仲景先师组方之妙。
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