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走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

日志

 
 

任之堂课堂讲稿系列之二  

2017-05-15 12:07:15|  分类: 任之堂(民间中医 |  标签: |举报 |字号 订阅

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今天继续上传讲课文稿系列!

柴胡

  今天,我们继续讲中药,先从柴胡讲起。讲之前,问大家一个问题:柴胡是什么时候开始发芽的?

        俗话说:“正月茵陈,二月蒿,三月四月当柴烧”,正月份茵陈采收了可以做药,我会在每年正月十五左右采收,此时茵陈幼苗绿茸茸的,象小茸球一样。

        柴胡呢,也在正月前后发芽,它比茵陈发芽还早,一般春节前后开始发芽的植物,秉少阳之气,主要疏理肝胆之气,可疏肝利胆。临床上我们哪些情况会用到柴胡呢?

        一是感冒,我们会用到它来疏散外邪,疏散退热,感冒发热,往来寒热用柴胡,这时柴胡用量要大一些,如果成人只用到3-5克,7-8克,效果差一些。

大家看伤寒论中用柴胡剂量都比较大,平时我们治疗感冒时一般用到15克、20克左右。对于阳气下陷,需要升发阳气,升阳补心时,用柴胡要轻,6克、8克,不要超过10克,一定有效。在补中益气汤中用量就小。

        柴胡剂量的大小对疗效起到很重要的作用,所以大家一定要注意,该用小的时候你用大量不行,该用大的时候你用小量也没用。

        柴胡还有疏肝解郁的作用,我们把脉时,如果病人出现左关郁大的脉象,就用柴胡来疏肝。

        柴胡还有一个作用,教材上没有提及,但在本草经上有,说柴胡:主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新,能推陈致新。

        我们常用的能推陈出新的药还有大黄。大黄在本草经中描述为:

        主下瘀血,血闭除血中热结之滞。

        寒热,血中积滞之寒热。

        破症瘕积聚,凡腹中邪气之积,无不除之。

        留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,凡腹中饮食之积,无不除之。

        一个柴胡,一个大黄,两者能推陈致新。

        柴胡是往上,把清气升上去,大黄往下走,走六腑,把浊邪排出去。就这两味药,一升一降,用好了可解决好多问题。比如大柴胡汤。

        按我的理解,柴胡最大的特点就是推陈致新。不管是感冒发热用柴胡,还是肝气郁结用柴胡,还是解决大气下陷用柴胡,它都有推陈致新的作用,让阳气恢复,清气上升,浊气排出去。如果清气不升、浊气不降,用柴胡配半夏,如小柴胡汤。

        师生问答:

       学生问:柴胡解肝郁的问题、柴胡耗气的问题。

       余师答:柴胡解肝郁,教材上讲柴胡解肝郁,柴胡能促进肝气升发,它秉少阳之气,如果病机不适合,用反了就不行,有其病用其药,没问题,只要需要用柴胡,就大胆用。

        如本来病人肝阳上亢,伴肝阴不足,你还用柴胡,肯定不行,如果病人肝气郁结,需要用柴胡把郁热透发出来,泻火存阴。郁结在里面的热需要散出来,否则久郁化火,日久伤及肝肾之阴,这就是泻火存阴的道理,急下也可以存阴,如脏腑有热,用药急下之,就避免了郁热进一步伤及阴分。

        药物应用都是有一定规律的,大家学东西不要太刻板,如果肝郁化火伤及肝肾之阴,用柴胡时可加些养肾阴的药,经常见到右手寸脉浮大,左手关脉郁滞,属于金克木的格局,右气上逆,肺经太亢,金克木太过,木气得不到舒展,木郁化火,伤及肝肾之阴,此时你可以用柴胡配点玄参,或熟地,或白芍,或桑椹等都可以,稍微把肝肾养一养。

        我们常用柴胡配黄芩,黄芩既能清肺热、清胆火,又能去肠道里的热邪,两药相配,一个疏散,一个清热,如果有阴分不足或担心伤阴,可加滋阴的药就行。

       从道家用药思路来看,柴胡可以入脑,能把少阳之气升发到头部

        对于长期中气不足,大气下陷,清阳不升,心脑供血不足的,就可以用柴胡来升阳气入脑。左关郁滞,左寸不足的患者,经常颈椎不舒服,也可以用柴胡,颈椎不好的患者,头部也多不舒服,所以柴胡对头部也有很好的作用。

        大家一定要记住柴胡的这个推陈致新的作用,相对是比较安全的药,不要总担心它,伤寒论用柴胡用量就很大,把握好就行。

 


葛根

        下面谈葛根,我用得比较多,采过这味药的都知道,它有长长的藤,        为什么用根部?根部药力什么时候含量最多?

        我们曾经查过资料,也做过试验,在冬至前夕去采挖,冬至一阳初生,前一天,它的封藏之力达到极限,冬至后就开始泄了,所以冬至前夕采的葛根,药力封藏达到最好。每年冬至我都会采一批葛根。今年冬至马上到了,我们到时可以一起去采一批。

        牛头山有一块平地,可以采到很多葛根。这个葛根采起来很好玩,老葛根的藤蔓是黑色的,但挖出来的葛根带有红色,是棕红色,挖出来的新鲜葛根放到嘴里嚼起来,让人口舌生津,你看书上写的葛根能生津止渴,只要亲自尝了,就会感觉到满口津液,甜甜的,略带苦味。它还能解酒毒,我们饮酒后,酒在体内化为湿热,葛根可以解酒毒。

        葛根的藤,能长几米高,长3-4米高,缠在树上。如果我们把水通过一根管子,用口吹到几米高的地方,要费很大的劲,但是葛根的藤能把水从地下吸到上面去,所以葛根的升发之力很强,可升阳止泻,有很强的升的作用。

        葛根可以透疹,其实就是升阳作用,升阳发表透疹。我们临床用得最多的是治疗颈椎病,解肌,所以搞临床的、做康复的都知道葛根解肌。

        只要诊脉发现左寸不足,都可以用,左寸对应心、对应颈椎、对应头部,葛根能扩张心脑血管,对心脏有好处;它能缓解颈椎僵硬;它改善脑部供血治疗头昏。所有左寸不足的,都可以用葛根,用过后,左寸会慢慢起来,说明有效。

        葛根分粉葛根与柴葛根,临床上我们有一个粉葛根和一个柴葛根,基本上很多药房都有粉葛根,但临床药效要差很多,我们用柴葛根,粉葛根你们可以尝一下,有一股酸味,这个粉葛根不是药用葛根,是食品,现在很多人把粉葛根用硫磺一熏,看起来白白的,很漂亮,嚼一下酸味很重,根本没有生津的感觉。柴葛根看起来很粗糙,不好看,黄褐色,但是嚼起来口舌生津,甜甜的。

        十堰当地有一个厂,专门让农民到山上挖这个柴葛根,切成丁,小拇指大小的丁,烘干机烘干以后,包成一小包一小包的,出口到国外去,给人泡茶喝,预防心脏病,治疗这个高血脂、高血压,很多富贵病都可以用,肥胖的,血压高的,血液粘稠的,血脉不通的,都可以用葛根泡水喝,一号他们的脉,左寸都不足。

        学生问:脖子后面有一个富贵包可以用吗?

        余师答:也可以用的。

        葛根平时用多大量合适呢?最多的150克都用过,120克、100克、80克、60克、30克都用过,基本上很安全,是不是这个疗效和用量成正比呢?也不一定,真正用柴葛根,30-50克就可以了。你也不用100克,200克,浪费药材。

        现在市面上的葛根粉,是农民采来以后用棒子捶,一边洗,一边捶,把葛粉捶出来,然后放水里漂,把那个涩味和苦味全部除掉,弄成葛根粉,淀粉,卖的很贵,一百多块一斤,有的八十多块一斤,但是真正的药效没有了,因为那个涩味,葛根素成分都已经流走了,真正的药效已经大大降低了,所以说如果你真的想要葛根治病的话,直接挖回来切片晒干就可以有效。

        葛根芩连汤,治疗腹泻,肠道湿热的,葛根升提阳气,升清阳,湿热泻痢,热重于湿,大便粘腻,肛门灼热就可以用葛根芩连汤效果很好,这个方子我经常用。

       小儿腹泻经常用七味白术散,大家一定要记得这个好方:四君子加葛根,木香,藿香,对小儿长期腹泻,尤其是非感染性腹泻,稍微受凉拉肚子,稍微食饮不好拉肚子,去医院检查大便也都是正常的,没有感染的,就用这个效果很好,现在有一个中成药:小儿腹泻宁,就是这个方,这个方不光对小儿好,对成人长期脾虚腹泻也有效,经常大便不成形,大便稀溏,用这个方很好,因为葛根有这个升阳止泻的作用。

        还有一个常用方通脉饮:葛根,丹参,川芎,治疗心脑血管疾病,中风之后专门用这三味药,疏通脑部血管,针对脑梗塞。

        葛根要重点记住主要作用是:生津止渴,升阳止泻,透疹,所有的都是升的作用。

        止泻是升,透疹是升,治泄泻还是升,外感发热也是升,都是把阳气升发出来,把邪气排出去,一个是升,第二个是通,他能通,通经络,解肌,是葛根的主要作用,升是升阳气的,通是通血脉的,把这两个作用记住了,葛根的作用就全部记住了。

        需要升的很多问题都可以用了,头昏的,血压低的,左寸不足的,心脏不好的,颈椎不好的,脖子僵硬的,头昏昏沉沉的,肠道泄泻,麻疹都可以,他所有的作用都是把阳气往上调,然后排邪气。

      葛根采挖在封藏之力最强的时候。夏季采行不行呢?它所有的能量都在叶子上,根的力量就很弱了,秋天的时候,叶子黄了,落了,根开始收藏能量了,所有的能量都封藏到根部,此时把根挖出来,它的药力最强。所以,春天、夏天不适合采,秋天冬天都适合采。就象我们采党参一样,春夏去采的党参,挖出来都是虚泡的,如同沙参一样。有一次,在太白山上采了点党参,就象沙参一样,药效很少。

        所以,葛根我们记住两点,一个是升,一个是通。需要升的都可以用葛根,降的时候可不能用,别搞反了。

        讲到通,通也是属于泄的一方面,如果病人太虚,要敛一下,敛可以把气固住,如果病人身体很虚,你再用通的药物,就不行了,所以葛根多用在一些实证,如果身体太虚,要结合一些补气的药,光用葛根身体受不了,毕竟不是补药。

葛花

        葛根可以解酒毒,这个葛花也可以解酒毒,对于饮酒过度,头痛头昏,烦渴呕吐,葛花泡茶喝,这个葛花大家可以试一试,葛花我们也采过,山上也多,一次搞3-5克泡茶,

        不过酒如果真的喝的太多了,喝醉了,很难受,头痛不适,恶心呕吐了,再用葛花解酒,也没有那么快,所以最好少喝酒。

        曾经有一个病号,喝酒喝得太多了,喝葛花也不行,醉酒后大量出冷汗,很危险的,这就需要强心,喝点高糖,葡萄糖,补充能量,这样心不慌,就不会出冷汗,还可以用热毛巾外敷额头。

        喝酒一喝多就吐,胃气上逆,浊气上升,就会头晕目眩。可以服用藿香正气口服液,扎针可以扎通天彻地和飞龙在天,也可以解酒。病机就是:“清阳不升,浊阴不降”。

        晕车也是这个病机:“清阳不升,浊阴不降”,吐得很厉害,我治疗过几例,还没有扎通天彻地,只是用大叉穴配飞龙在天,立马就不恶心了,舒服了。喝酒后出现这样的恶心呕吐,头痛头昏,就可以选择这样的针法,葛花也有效,起效没有这么快。

        但是对于一些长期喝酒,慢性酒精中毒,酒精肝的,左手关脉很大,有脂肪肝,酒精肝,体内有酒毒,舌头上有裂纹的,这时候开汤药时加点葛根或者葛花,解他这个慢性酒精中毒是有效的,10克左右的葛根或葛花,长期服用是有效的。

        对于一些肥胖的,经常应酬的,吃海鲜吃多了,或长期食用鱼虾,患皮肤病和许多怪病的,可以考虑放点苏叶进去,解鱼蟹之毒。

        很多食物中毒,不是一下子中毒就死了,大多是一种慢性中毒,越积越多,你要考虑到这些,就放点葛花进去,预防这种状况,比如春节期间你拿一些葛花当茶喝,保健饮品,葛根或者葛花,上桌前先喝点,喝酒后哪怕没醉,也可以喝点,把他们的作用发挥到极致,不能说等中酒毒了,喝酒喝醉了再喝。

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