注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

日志

 
 

试论《伤寒论》中的专药  

2017-06-30 11:40:51|  分类: 经典学习 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

所谓专药,是指针对于某些症状相对固定的药物。张仲景在《伤寒论》中有较多的专用药物,掌握这些药物的应用,对理解张仲景组方用药规律以及更深地理解《伤寒论》具有非常重要的意义。现将《伤寒论》中有特色的专药整理如下,敬请同道斧正。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

1 治疗腹痛专药: 芍药

在《伤寒论》中,张仲景多处论述了腹痛用芍药的范例,而且不分寒热,不分类型,只要见到腹痛的症状,就用芍药,组方、加减无一例外。小建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤均是治疗太阴虚寒腹痛的方剂,张仲景均加重芍药用量; 小柴胡汤是治疗少阳热证的主方,见到腹痛症状时,张仲景同样加用芍药; 通脉四逆汤为治疗少阴阴盛格阳证的方剂,腹痛时也是加芍药;白散方治疗寒实结胸证,仲景明言腹痛者加芍药三两。《神农本草经》曰: “芍药,气味苦平,无毒,主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热癓瘕,止痛,利小便,益气。”

2 治疗口渴专药: 栝楼根

小柴胡汤在其加减方中,“若渴去半夏加人参合前成四两半,栝蒌根四两”,此是由于木火内郁,进而影响燥热气盛,津气受伤所致; 小青龙汤是治疗表寒内饮的主方,由于津液不能上承仍用栝蒌根,其加减法为“若渴,加栝蒌根三两”; 柴胡桂枝干姜汤是由于少阳兼有“阴证机转”(太阴) 的主方,因为有口渴症状亦用此药解渴; 腰以下有水气者亦用栝蒌根行津液,解口渴,见于牡蛎泽泻散。

3 治疗咳嗽专药: 干姜、五味子

《神农本草经》中,其两者皆是治疗咳逆上气的主药。《伤寒论》奠基了其合用治疗咳嗽之先河。小青龙汤、小柴胡汤加减方、四逆散加减法便是最好的例证。

4 治疗呕吐专药: 半夏、生姜

小柴胡汤心烦喜呕,大柴胡汤呕不止,太少合病的黄芩汤若呕者加半夏、生姜成黄芩加半夏、生姜汤。葛根汤中本有生姜,因为不下利但呕加半夏成葛根加半夏汤。以上诸方均是半夏、生姜同用。

5 治疗咽痛专药: 桔梗

桔梗汤: 《伤寒论》第311条“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤.不差,与桔梗汤。”通脉四逆汤加减法中“咽痛者,去芍药,加桔梗一两。”前者是少阴火旺咽痛,后者是阴盛格阳咽痛,张仲景均用桔梗。

6 治疗腹胀专药: 枳实、厚朴

在《伤寒论》中广泛应用枳实、厚朴配伍的有大、小承气汤,麻子仁丸,主治食热积结便秘、气滞不通的胸腹胀满。栀子厚朴汤治疗“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者。”都是枳实厚朴同用。

7 利水专药: 茯苓

茯苓桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、五苓散、猪苓汤、干姜苓术汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤等均用茯苓利水。小青龙汤加减法“若小便不利,少腹满去麻黄加茯苓四两”,小柴胡汤加减法“若心下悸,小便不利者去黄芩加茯苓四两”; 四逆散加减法“小便不利者加茯苓五分”,理中丸加减法“悸者加茯苓二两”,此处之心悸当是水气凌心所致,所以加茯苓利水定悸; 可见仲景利水首选茯苓。《神农本草经》明言“茯苓甘平无毒……利小便……”。

8 治疗气冲专药: 桂枝

桂枝汤: 15条“太阳病下之后,其气上冲者,可与桂枝汤……”,桂枝加桂汤: 117条“气从少腹上冲心者,与桂枝加桂汤更加桂二两也”,茯苓桂枝甘草大枣汤: 65条“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚……”,理中汤加减法: “若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两。”说明桂枝为降逆气的专药。

9 治疗喘证专药: 杏仁

桂枝加厚朴杏子汤治疗太阳表虚兼喘,麻黄汤治疗太阳表实证之喘,麻黄杏仁甘草石膏汤治疗邪热雍肺致喘,均用杏仁降肺气止喘。小青龙汤加减法: “若喘,去麻黄,加杏仁半升。”

10 补气专药: 炙甘草

栀子甘草豉汤明确提出“若少气者”,甘草泻心汤治疗脾胃虚弱,痞利俱甚,较之半夏泻心汤多加炙甘草一两且以药名方。炙甘草汤以药名方。《医宗金鉴》保元汤方歌: 一切气虚保元汤,参内耆外草中央。

11 治疗心烦专药: 栀子

栀子豉汤、栀子甘草汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、枳实栀子汤、栀子柏皮汤。皆以栀子治心烦为主证。《丹溪心法》越鞠丸也用栀子治疗火郁心烦,而为佐证。

12 养阴专药: 人参

白虎加人参汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、桂枝新加汤具有伤阴表现,均用人参。小柴胡汤加减法:“若渴去半夏加人参合前成四两半,栝蒌根四两”。理中丸首见于《霍乱篇》,霍乱者,挥霍缭乱之意,必将伤阴,张仲景组方是在温中健脾的基础上加人参顾护阴液。《神农本草经》列为上品,书云: “人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”可见仲景之前人参性偏凉,功用与今之沙参相似。

13 舒经专药: 葛根

葛根汤无汗,桂枝加葛根汤有汗,有太阳表实表虚之分,但二者均有太阳经脉不舒的项背强几几的症状,所以都用葛根升津舒经。

14 温阳固表专药: 炮附子

附子泻心汤、桂枝加附子汤虽然临床表现不同,但都是表阳不足之证,均用附子温阳固表。

15 温通心阳专药: 桂枝

桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、炙甘草汤、小建中汤、瓜蒌薤白桂枝汤均用桂枝温通心阳。在《伤寒论》中,桂枝通心阳,干姜温脾阳,附子补肾阳是每个学习仲景者应知应会的知识。

综上所述,张仲景有诸多的针对某些症状的专用药物,在考核专药应用的时候,加减法更能真实的体现仲景用药意图,值得重视。

【本文来源:张保伟.试论《伤寒论》中的专药[J].光明中医.2014,29(6):1323-1324.】

  评论这张
 
阅读(10)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017