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走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

日志

 
 

蔡长福谈乳糜尿  

2017-06-05 15:55:11|  分类: 经方临床 |  标签: |举报 |字号 订阅

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乳糜尿,古人叫淋病。淋病分七种,第一种是驴马尿,尿纯白,与豆浆一样,尿多尿不远,尿里起沫沫,一时散不掉,按照时方派叫乳糜尿,其实就是驴马尿,形容很恰当。

第二种叫膏淋,尿到尿罐里,沉淀成膏;第三种叫湿热淋,上面漂油,底下沉淀如豆腐渣,尿起沫沫,放马桶里搁上几天,上面漂一层厚厚的油,这叫湿热膏淋。

第四种是红白淋,尿红的也有白的,红的就是人的肾功能衰竭,该化血的红蛋白没有化尽,跟尿一起尿出来叫红淋;白的是该吸收的蛋白没有吸收,还有那营卫失调的人,该输送的营养没有输送到全身,随经下行到了膀胱,营卫的营养和蛋白混合在一起,成了浑浊物,跟尿一起尿出叫白淋,严重时红白一起尿,这叫红白淋,也叫随经病。对于随经病,仲景在抵挡汤中有言:随经病,足下热,抵挡汤。

第五种叫血淋,解小便发烫灼热,尿费劲,不通畅,尿等待,这叫血淋。

第六第七叫砂石淋,砂石淋潜伏期最长,往往患者不知道,能带上几年几十年,先是尿中携带细细的砂石,患者解小便粗细不匀,患者一般自己也不知道,往往只有解到尿盆里面,第二天倒尿盆的时候,才发觉尿盆底下有砂末状沉淀,这种就叫砂石淋。砂石淋没治愈,伤阴,久治不愈导致膀胱有热,肾脏有热,在膀胱里、肾脏里面熬炼成石,成了颗粒状,就是现在人所谓的肾结石。

这个迁延24年的乳糜尿,四弟长顺没有见到病人,遥控诊断,都能把握的这么精准,这不是一般人都能做到的。如果对六经辨证三阳辨不清楚的话,不知病的由来,不知道病因病理,不知道主证在哪,这样精准的处方是开不出来的。

在这个处方里,他用了三阳解表的综合方,这个病人是三阳长期带热形成的乳糜尿。按照仲景的栀子豆豉汤的用意,我用三句话来概括这个医案:

一、太阳病误汗,湿热随经入膀胱,用上五苓散,那是恰如其分。

二、阳明经误汗,阳明病亡汗,阳明病过经日久,阳明经津液不生,用葛根解阳明表证,又用葛根解除阳明经过经病,葛根还津液通阳,使阳明经再生再造,使津液再回,最恰当不过。

三、少阳证误汗,柴胡证误汗,表寒经热,用上柴胡,能解去二阳的湿热。

走路走多了,干活干多了,淌汗淌过了,津液失去,营养没有出路,就能形成了砂石淋、膏淋。乳糜尿就是三阳误汗的结果。仲景说三阳误汗:太阳误汗,热结膀胱;阳明误汗,燥伤津液;少阳误汗,热入血室。津液灼伤,湿热、血热和营养自小便而出,湿热形成砂石淋、湿热膏淋,营养从小便流失形成红白淋,血热形成血淋。

用以上三味药解开三阳表证,那等于是拨云见日;表证一解,三阳经振奋起来,那等于云开雾散,表证解开,湿热就不能再生,这三味药用的最好不过了,这三味药抓住了纲领,没有三阳解表的思路,这个乳糜尿没法治掉。

没有表证就没有经证,没有经证就没有里证,万变不离其宗,不能离开三阳这条路!一份表证不解,大病不能算好,也不会痊愈,只有解掉三阳表证,才能把病根连根拔起,才能长治久安,那才可以说大病告愈。

我们再说说栀子豆豉汤。这个方子非常简单,可是没人注意到,看过书都是一带而过,看完书就把三阳误汗忘去了。

三阳误汗,那是常人之病。正常人,尤其是壮年人和劳动人民,哪个哪天不在出汗?可是一个人该出多少汗没人知道!如果汗出多了,津液没有及时得到补充,时间长了,那就自然形成了三阳误汗,误汗误久了,伤了经道,伤了经道的津液。长期津液被伤,那不是一朝一夕的,多年过去了,形成了误汗伤津,百病丛生,这就是热病的起源。误汗伤津这个病太普遍了,没人理解仲景栀子豆豉汤的用意。

太阳膀胱经误汗久了,膀胱经经道里面没有津液,再淌汗,经道里开始生热,经道生热后,此热随经下流,入流膀胱腑。三阳误汗必生湿热,膀胱腑好比三阳经的一把壶一样,湿热没有出路,随经流到膀胱里,这叫膀胱湿热。膀胱湿热日久,熬炼成石,有的石头在肾脏里,有的石头在尿道里,有的石头在膀胱里,没人知道这些石头都是三阳误汗的结果。

膀胱湿热久了,尿液杂质、湿热和营养混合在一起,分不清了,就成了浑浊之物,尿到体外,就叫做驴马尿。对于驴马尿这个病,我们上古人他们留下的方子数不胜数,但没有一个特效方!再看看长顺这个方子,好比那快刀斩乱麻,千头万绪,一刀而齐,这就是经方的魅力!这就是六经辨证治病的效果!

三阳误汗,热邪归入膀胱;三阳误下,热归胃腑,归大肠,归脏腑。大肠好比是锅底一样,专门来承纳三阳误下后集归之热,大肠生热,引起肠满,引起胃家实。

治疗膀胱湿热的思路:解三阳,清热,利小便。此方给湿热找了个出路,一泄而尽,乳糜尿哪有不愈之理?如果是三阳误下,误下后那必然要清热泻下,给腹中之热找个出路,这叫“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”。清热泻下后,温肾阳,实脾土,营卫调和,正气来复,疾病岂有不愈之理!     

蔡长福

 

  附蔡长顺治乳糜尿

给方如下:
      柴胡60,黄芩40,枳实30,半夏30,茯苓40,大黄60,桂枝30,白芍30,生牡蛎60(先煎),葛根60,桃仁30,泽泻40,白术40,丹皮40,炙甘草30,龙骨30(先煎)生姜50,大枣20枚。
       一付三天,早晚温服。
       患者服药一天,尿浊即止。三付药还没吃完,因患者有事前往上海,遂停药,时至今日,再没复发。
       附:乳糜尿患者吴焕广赠送的锦旗。

 

蔡长顺老师追述:

       这是几年前的事了。当时怎样辨证我也记不清了,何况也没有患者的详细资料,仅根据电话描述病名(乳糜尿)小便浑。。。。。。当时处方的思路是简单的,当時考虑太阳热、瘀或者湿,所以就柴桂类常用用方。胃能食(大柴),小便浑就苓术类,桂苓丸五苓散。口苦、苔黄、脉弦等就是个柴胡类方。

 

                                                                           

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