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走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

日志

 
 

六经病聚类框架  

2017-07-01 13:36:00|  分类: 经典学习 |  标签: |举报 |字号 订阅

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1太阳病:身体机能处于收敛、凝闭状态。面部浮肿;黄肿发胖而身体困倦(黄肿—指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者,患者多见小便量少);黄褐斑;皮肤干燥粗糙作痒;平时不易出汗;经常腰痛腿痛;剧烈头痛;月经延后、量少或闭经;疲倦懒言而思睡(葛根汤);恶寒+无汗+身疼痛,这是一组症状的有机组合(这种恶寒,表现为虽不当风而感觉有寒冷感;无汗是皮肤干燥;身疼痛,是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感。由于恶寒与身痛均是患者的自觉症状,所以无汗一症的鉴别特别重要,患者多无汗或少汗,且平素不易出汗,故其皮肤多见干燥粗糙,或如粟粒,或如鱼鳞,其肤色多黄暗而缺乏光泽,张仲景在判定使用麻黄后的疗效时,常以患者服药后有无出汗作为标准);恶寒+体痛+气喘;有始虽恶寒,后必肌肤发热者;恶寒+面目黄肿+精神困顿(脉浮有力者,病在太阳伤寒,用麻黄汤;脉沉者,为太少两感,用麻黄附子细辛汤);体质充实、体型壮实,肌肉发达或较肥满,胖或浮肿,皮肤干燥、粗糙、无光泽、发暗,不易出汗,困倦,感觉和反应较迟钝,腹肌较有弹性,腹壁脂肪较厚,脉搏有力,心脏功能较好,无心脏病;腰部冷痛;四肢冷、痛,遇冷尤剧;头痛、身痛、腹痛、胸背痛、咽痛、齿痛、目痛等诸痛症;(备选方:麻黄汤葛根汤麻黄附子细辛汤、当归四逆汤。葛根+川芎可以改善脑部供血);

2少阳病:是植物神经紊乱失调的状态;面色发黄或青黄;胸胁苦满;容易腹痛、便秘或腹泻,与情绪变化正相关;情绪波动大;上身不怕冷而四肢发冷;对温度变化敏感;容易肌肉痉挛;容易头痛;胸胁苦满、往来寒热+呕,或+四肢逆冷,或+默默不欲饮食;发冷发热持续较长的时间,即比较长时间的体温不正常,见于许多发热性疾病,尤其是不明原因的发热持续多日者;自觉一种寒-热交替感,即忽而恶风怕冷,肌肤粟起,又忽而身热而烦;心胸热而四肢寒;上部热而下体寒;半身热而半身寒;对温度变化过于敏感,表现为特别畏风、怕吹空调;对湿度、气压、光照、气候、环境、音响、气味等过于敏感;心理的过敏;迁延性的疾病或慢性化的疾病,见于许多病毒感染性疾病、精神-神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病;有节律性发作特点的疾病,或日节律、或周节律、或月节律,【比如失眠,表现为日节律】【星期一综合征表现为周节律】【女性的经前期紧张综合征、乳腺小叶增生症表现为月节律】【支气管哮喘、花粉症、过敏性鼻炎表现为季节性,也是一种节律性】,这些都与少阳病的进退有时相关,都有用小柴胡汤的机会;没有明显的节律,表现为时发时止而不可捉摸,比如癫痫及一些神经症、过敏性疾病等,日本报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫,就是抓住“往来”和“休作有时”的少阳病特征为辨证和选方切入点的,所以,具有周期性发作或时发时止特征的疾病,皆归属于少阳病范畴;胸膈间气塞满闷感、胁肋下气胀填满感,“胸闷胸痛”、“无法呼吸”、“想要深呼吸”、“腹胀”、“心里不舒服”+上腹部不适感,腹胀、嗳气+医者沿患者的肋弓下端向胸腔内按压,会感觉有抵抗感,同时患者诉说有不适感;胸胁部的肿块,如乳房的胀痛与结块、分泌异常、腋下的肿块;头、面、颈、肩及身体两侧部位的疼痛、肿块,如偏头痛、耳部疾患、颈肩部的酸痛、胸锁乳突肌的疼痛、甲状腺的肿胀、耳疾、腰胯部的疼痛、腹股沟的肿块、疼痛;胸胁部、身体的侧面、腹股沟的疾患;心理处于一种抑郁痛苦的状态,表现为情绪低落、神情漠然、咽喉异物感+口干口苦,烦躁+恶心+食欲不振;疑病心理;小柴胡汤方后加减法包括“胸中烦而不呕,或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利、或下重”,可以看出,少阳病的覆盖面极为广泛,所主治的不仅仅是一个或某几个症状,也不是一种疾病,而应该是一种体质状态,一种涉及免疫系统、肝胆淋巴系统、精神-神经系统的一种病理性体质状态;体型中等或偏瘦,营养状况良好,神情抑郁,主诉以自觉症状为多,自我评价差,对外界的适应性差;对气温、季节的变化反应很敏感;情绪波动大,其食欲和性欲易受情绪的影响,其情绪的起伏也比较大;胸胁部以及颈、肩部的症状较多见,或胸中闷痛,上腹部或两胁下按之有抵抗感或不适感,或压痛,或为反应性的肌紧张,或有乳房、甲状腺疾病、颈肩部疾病、肌肉痉挛;四肢多冷;月经周期不准,经前多见精神不稳定及乳房胀痛和结块等;情绪波动后易腹痛、腹泻;多为急性疾病的迁延期或一些慢性病,如肝胆疾病、结核病、循环系统疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、病毒性疾病,精神病、抑郁症,神经症,甲状腺疾病、乳房疾病、内分泌疾病,耳、鼻、眼的疾病;见于极度恐惧或长期的精神抑郁患者;(备用方:小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤);

3厥阴病:血液循环不良的状态;面色暗红或潮红;面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张;眼圈发黑、唇色暗红;舌质紫暗;皮肤干燥而起鳞屑;容易头昏、记忆力下降、思维迟钝;容易头痛、失眠、烦躁;少腹部有压痛;容易有腰痛、腿痛;阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大;腹中急痛,是指腹中疼痛呈痉挛性,有紧缩感并有阵发性的特点,亦即是张仲景所谓的“时痛”,胃痉挛、肠痉挛、腓肠肌痉挛及脏器平滑肌痉挛或躯干骨骼肌等痉挛所导致的疼痛,我们均可以将之视为芍药的主治证和适应证而运用芍药予以治疗;腹痛呈痉挛性和阵发性,部位有在上腹部者,也有在脐周者,亦有下腹部者,或者腹痛而连及腰背者,腹痛连及阴部者,另外,膈肌痉挛、尿道括约肌痉挛、阴道痉挛、面肌痉挛、支气管痉挛等虽然没有明显的疼痛表现,也可以考虑使用芍药,其机理是利用芍药“解痉缓急”的功效;痉挛性体质状态,易于便秘,易于腹痛,易于肌肉痉挛,肌肉较为坚紧,尤其是腹壁的肌肉比较紧张;肌肤甲错,即皮肤干燥、粗糙、脱屑有如鳞甲,或者增厚、色素沉着,形体羸瘦,面色暗黑,尤其是两目眶发黑发青,鼻翼部的血管扩张,口唇多黯紫,舌质多坚老而且暗红,多伴情绪不稳定或者狂乱以及小腹部的疼痛、大便干燥等;(备用方:血府逐瘀汤四逆散芍药甘草汤)。

4阳明病:是机体处于亢进、高涨、张扬、兴奋的状态;是体内毒素不能排出导致功能障碍的状态;是实体中以积热和瘀血为特征的体质类型;体型壮实,腹部按之饱满;易患胆囊炎、胆石症、胰腺炎;

(1)里热------易头昏、头痛、烦躁易怒;烦热,是精神症状,还有谵语、烦躁、其人如狂、独语如见鬼状、目中不了了等;慢病可见头昏、头痛、记忆力下降、注意力不集中,容易情绪失控以及思维减慢或错乱;口中干燥,舌质坚老,舌苔黄而干糙,或如干焦锅巴状(此即黄煌老师总结的大黄舌!与之相反的,对于见到舌面润滑、口不燥渴的,我们就要慎用寒凉攻下药了!所以仲景有“舌上苔滑者,不可攻也”的训诫);

(2)胃实---以气机阻滞为突出特征;腹部多充实,按压腹部时会有明显的抵抗感,容易出现腹痛、便秘、腹胀、嗳气、返流;女性容易患乳腺小叶增生;经常饭后腹胀、嗳气反流;自觉心下堵闷不适感,满为胀满;感到胸、腹部胀闷、疼痛、堵塞不通,用手按压,剑突以下可以明显感到腹壁肌肉坚硬而有抵抗感,患者诉说按压后上腹部有不适感或疼痛感,这就是张仲景描述的“心下坚”和“心下硬”,同时多见大便干燥难解,或者数日一行,亦即所谓:“腹大满不通”、“脾约”;

(3)肠实-----易腹痛、便秘;大实痛,是指腹痛而大便不通,按之腹部有充实抵抗感,患者感到腹部有不适感、压痛感、胀痛感,甚至痛不可按。如大陷胸汤主治“心下痛,按之石硬者”、“不大便五六日,从心下至少腹硬满而痛不可近”,这是典型的大黄证;脉滑实(“滑”指脉来流利、圆滑饱满;也指脉搏相对较快;“实”指脉搏按之有力,提示患者心功能较好,血压可能较高,体格比较壮实,此即所谓的“大黄脉”:脉实、脉滑,或沉实,或沉滑,或滑数);体格健壮或胖壮,肌肉丰满,面红有油光,口唇暗红,皮肤易生疮痘,腹部充实、饱满,腹壁脂肪厚,按之硬或胀痛,情绪容易失控,思维或慢或错乱等;食欲旺盛,食后容易出现腹部的胀痛、大便秘结,容易出血;自觉身体发热,容易感染,容易生痈疽疔疮,血压偏高或血脂偏高,或者血粘度偏高;女性易月经不调或闭经,或表现为月经不畅,漏下不止;多见于中、老年人;

附:

石膏病------是阳明病中以热甚而致津液不足为特征的一种体质状态;身热、汗出、烦渴、脉滑大、浮大、宽大、洪大;高热或身体的自觉发热感,畏热喜冷、喜饮冰凉食物;汗出,一是量多,常常汗出湿衣,或者反复出汗;二是出汗的同时伴有身体的热感,患者不恶寒反恶热,伴烦躁不安以及强烈的渴感;舌上干燥,为舌头干燥缺乏津液,有的可表现为舌面干焦而如砂皮,是“渴”的客观指征;欲饮水数升,谓患者能够大量喝水,提示了其口渴感的强烈程度,与大渴相伴的,是大汗出及脉洪大;只有脉滑大、浮大、宽大、洪大的人,才可能会出现大渴、大汗出、烦躁不安、易于兴奋等症,如果其人脉象沉微,则必精神萎靡,畏寒无汗,则与石膏证恰恰相反而应该是少阴病附子证;面白而皮肤憔悴,虽然身热、汗出,却无健康时的红光而现憔悴之态,舌面干燥,舌苔较薄,脉形浮大或洪大或宽大。

黄连病-----是阳明病中以实热及大脑皮层亢奋为特征的一种体质状态;面红油光;好动怕热;声音洪亮、中气十足;常生疮疖、脓包;经常咽喉红肿;经常鼻子出血;晨起有眼屎;汗多而皮肤油腻;烦躁易怒、焦虑不安;唇红、舌溃;口干、尿黄;血压高、脑溢血;脉数滑大;有精神症状:如烦躁不安、焦虑、紧张、强迫症状、注意力不能集中,头昏、头痛,甚至出现神志错乱或昏迷等;身体燥热感、胸中苦闷感、心脏悸动感,即所谓的烦热、烦闷、烦悸;入睡困难,或多梦易醒,或醒后不能很快再次入睡,或过早觉醒;“心中烦”是眼目;自觉上腹部不适感,似痛非痛,似胀非胀,医者按压其上腹部时,患者会感觉到有弥漫性的压痛,但却无肌紧张或肌卫现象,即所谓的“心下痞,按之濡”,常伴口苦、嗳气、恶心、呕吐,甚至吐血、便血等症;热性下利,或伴腹痛,或里急后重,或肛门灼热,大便粘腻臭秽,或大便中夹带粘液及血液;面部多油腻+烦热感明显,经常胸闷、心悸、心下痞、腹泻;舌质坚老,舌色红或暗红,舌苔黄厚腻,脉滑数或数促。

黄芩病-------是阳明病中以出血倾向为特征的一种体质类型;胸闷不安、躁动、焦虑、睡眠障碍乃至精神障碍,同时又具有身体的热感,或汗出或心悸,或胸闷而有呼吸不畅感,或小便灼热感,或口干口苦,或舌红脉滑数;黄芩证的烦热是手足心的烦热,黄连证的烦热是胸中的闷热感,从热的范围来讲,黄芩之热所概较广,可以包括全身性的热感,黄连证的烦热较为局限,多见于心下或者胸中的热;黄芩是止血良药,张仲景常用黄芩、大黄、黄连治疗吐血、衄血,后世用单味黄芩治疗出血,黄芩所主的出血,有吐、衄、崩漏、便血等,适用面宽泛,血色多黯红,质粘稠或有血块;热利,伴身热、烦躁,或便下脓血,或腹痛如绞,或肛门如灼,舌红、唇红,脉象滑数;热痞(即心下痞闷伴烦热或出血,其人多唇舌红而口干腻,上消化道有炎症、溃疡,此时黄芩多与黄连伍用;热痹(指关节疼痛+四肢烦热,患者多表现为关节肿痛而入夜尤甚,并见晨僵、盗汗、小便黄短;肌肉坚紧,面红、唇深红,舌质坚老,脉象滑数,如为女性患者,则必见月经色暗红、粘稠,并有血块而经量偏多;

栀子病------是阳明病中以粘膜充血为特征的体质类型;心烦不安,卧起不宁,睡眠障碍;自觉胸部有重压感、窒塞感、呼吸不畅感、疼痛感;常见焦虑症、强迫症;黄疸、腹痛、咽喉疼痛、衄血、血淋、目赤;黄疸鲜明如橘子色;上腹部或剑突下疼痛,呈持续性胀痛或灼痛,多配伍黄连、连翘;咽喉疼痛,局部充血或肿大;栀子治疗鼻衄尤为擅长;尿血、血淋,栀子常配伍滑石、甘草、阿胶;结膜充血疼痛;舌红,舌苔粘腻而较厚。

5太阴水饮病:多见于消化、呼吸系统疾患;必有水症,如痰涕清稀、舌苔水滑,精神状态相对较好;经常大便不成形;口不渴(这是太阴病一大特征!),唾液清稀、量多,自觉口内有冷气,唾液咽下也觉冰冷(从水饮到寒饮);畏寒不渴,精神不振,喜卧懒言,小便清长,脉或缓或迟,舌质淡红,舌苔白水滑,上罩一层稀滑粘液;口内唾液较多,或咳吐痰涎较多,清稀透明,或多泡沫,无口渴感,或虽渴而所饮不多(喜热饮、不多饮);舌苔白厚,或腻、或白滑,舌面若罩一层粘液;反复使用攻下药物史;进食生冷时容易导致发病;口内多稀涎,或吐清水,口不干渴,甚至腹中水声漉漉;胁下有水饮,腹中雷鸣;痰液清稀如水,或带泡沫;背部冷、四肢冷+咳吐水样痰涎;皮肤湿润、润泽,肤色黄白;肌肉松软,易于汗出;易发生湿疹而且流滋;口渴感明显而小便不多;经常有浮肿或有浮肿貌;经常腹泻;有高脂血症、脂肪肝和高尿酸血症痛风。(备用方:苓桂术甘汤、真武汤、小青龙汤。主打药:干姜茯苓)

附:

白术病------易冒眩,四肢沉重疼痛,短气,多汗,心下满痛,小便不利,浮肿。所谓渴,是指患者自觉的口渴感,想饮水,想饮热水,但却喝不多,或仅漱口而已;常常觉得心下胃脘部痞满不适,饮水后更为难受,胃内觉胀而有水声,甚至吐水;或者多量或多次饮水以后,常常出现面部的浮肿。舌面并不像白虎加人参汤证那样的干燥无津、毛糙起裂,而是舌面常有薄白苔,舌质也不红,舌体较大而且胖,舌边常常会有齿痕。下利好腹泻,大便多呈水样,或大便溏薄而不成形,粪体松散而不粘臭,或先干后溏;口渴(喜热饮、不多饮)+下利是使用白术的必见证,如果患者表现为口大渴+大便干结如栗,则绝非白术主治而必当禁用白术;自觉头晕眼花,如坐舟车之中,可兼见呕吐清水;四肢沉重疼痛,身体困重,或腰腹沉重,或有关节疼痛,肌肉多松软,易于疲乏而懒于活动,稍动则气喘吁吁,而且动则易于出汗,汗出如水,或汗色发黄;上腹部发胀,尤其是在喝水以后,常可表现为食欲不振,甚至吐水或吐出清涎;小便量少且排出不畅;是一种以水湿内停为特征的体质类型,临床表现多见代谢、消化系统功能紊乱的症状;其人不论体型胖瘦,多呈黄肿貌,肌肉松软,容易浮肿,特别是早晨尤为明显,如眼睑浮肿、口渴,喝水后上腹部易有振水音,进食后易于腹泻,特别是进食脂肪餐后更为明显;容易罹患脂肪肝等疾病;易于眩晕;舌体多胖大而有齿痕,舌色则多淡;

半夏病-------易于出现感觉异常;易有咽喉部的不适感,见恶心呕吐、咽痛、失音以及咽中如有炙脔,每在精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧时易于发作和出现;体形肥胖;皮肤滋润或油腻;主诉较多而且怪异;易于精神紧张;眼神飘忽不定;情感丰富且变化起伏大;易于惊恐或易于出现恐惧感;易出现白大衣高血压;易恐高、晕车;易恶心呕吐;常常觉得咽喉有粘痰感、异物感;易于头晕、头痛;易于失眠多梦;易心悸;常出现肢体麻木、疼痛;舌苔偏厚,或干腻、或舌苔滑而粘腻、或有齿痕舌;易恶心、干呕、喜呕、胃反;大多口不渴,即口腔无明显的干燥感,更没有明显的口渴感,甚至经常会泛吐清稀的唾液或胃内水液,舌面湿润、舌苔粘腻(如果与此相反,患者有较为严重的口渴感,或者舌面干燥无津,此时虽然有呕吐出现,也不能使用半夏);营养状况比较好,眼睛大而明亮且有光彩;肤色滋润,或油腻、或黄暗、或有浮肿貌,缺乏正常的光泽;形体中等但肥胖者居多----所谓的肥人多指此而言;主诉多而怪异,比如空间感的缺失,眼前常会出现恐怖的场面以及患者会觉得身体中藏有怪物、咽喉中有肉、胃中有米粒等等;情绪化倾向较为显著;表情极为丰富,多疑多虑,经常对医生反复询问;易于精神紧张;易有白大衣高血压;眼神飘忽不定;情感丰富而变化起伏大,容易大惊小怪、容易出现莫明其妙的恐惧感以及恐高和晕车等;易出现咽异感、咽中的粘痰感,在刷牙时或看到秽物时或精神压抑时易出现恶心感;易头痛、头晕、失眠、多梦,尤其是多有恶梦;容易出现心悸或肢体的麻木疼痛;脉象大多正常或滑利,舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或舌苔滑而粘腻,典型的舌象表现为舌的两边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌(半夏舌);半夏是治呕圣药,张仲景治疗呕吐必用半夏,而恶心和呕吐本身就是一种异常的主观感觉和异常反射,半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔,如有如有,好像是有,其实没有什么炙脔的存在而纯粹是患者的一种感觉异常,我们引申开来,将麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、恐怖感、音响感等等都可以看作是一种半夏病;此外,由感觉异常所导致的异常的反射和行为,如恶心呕吐、食欲异常、性欲异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等,都可以看作是半夏病;(备用方:小半夏汤、半夏厚朴汤、温胆汤)。

6少阴病:身体机能处于低下、阴冷、减退、沉迷状态。多见于心血管、循环系统疾患;必有寒冷症状,精神状态萎靡不振;口不干渴、小便清长;月经延后、量少或闭经;疲倦懒言而思睡(麻黄附子细辛汤四逆汤);脉沉细微弱迟缓;恶寒+体倦+息微+脉沉迟无力(太少两感,麻黄附子细辛汤证);脉微、肢冷;脉沉微(即脉象极细、极微,按之如游丝,似有若无,或脉沉伏不出,重按至骨方得,或脉象突然变得空大软无力,多见于大汗、大吐、大出血或者极度疲劳、寒泠刺激之后而导致体质情况相当虚弱的患者,也见于长期疾病的折磨或者年高体弱的患者。我们不能把“脉微细”仅仅理解为一种复合的脉象,而应该将之理解为一种体质状态,即所谓的“少阴人”);精神萎靡、极度疲劳感、声音低微;畏寒,四肢冰冷而过肘、膝;大便溏薄或腹泻,泻下多为不消化物(完谷不化),伴腹满、腹痛(太阴水饮+少阴);浮肿,尤其是下肢的凹陷性水肿,有时也可出现腹水;血压偏低,心、肾功能低下;全身疼痛而痛无定处,如一些肿瘤引起的疼痛或中枢性疼痛+苍白虚弱,且烦躁不安;关节疼痛、拘急+冷汗、虚汗直冒,如某些风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、痛风;胁腹大痛+局部按之无硬满、拒按、抵抗,舌不红,舌苔不黄腻;胸痛彻背+四肢冰冷过肘及膝,如心绞痛;无口大渴、恶热诸症;面色晦暗,轻度浮肿,目睛无神,言语无力,自觉身体困重而嗜卧思睡;精神萎靡,声低息微,少气懒言,身重畏寒,脉沉、无力、微、弱,患者多有重大疾病,多脏器功能低下;畏寒喜暖,四肢厥冷,往往虽夏日而厚衣,或稍受风寒则冷气入骨(入了少阴!),全身拘急不适(太少两感证);

(备用方:四逆汤。主打药:附片。附子证多见于心血管、循环系统疾患,如脉象沉微;干姜证则多见于消化、呼吸系统疾患,如呕吐、腹泻,舌苔白腻,咳吐清稀痰涎)

人参病------一种气(功能)+ 体(物质)两虚的体质状态;极度消瘦;经常心慌气短;平时多汗或经过反复发汗;腹肌萎缩而脂肪堆积;血压低而脉弱;心肺功能不全;动则心慌;高龄老人;久病不起的人;经过放疗、化疗后的人;动过重大手术后的人;食欲不振,脉微、沉、细;以气、液不足为特征;消瘦或枯瘦,肌肉萎缩,肤色干枯缺乏弹性,没有健康人应有的红光,有皱纹;语声低微;腹部扁平而硬,兼心下不适;食欲不振;口干、舌面干,舌质嫩红而不坚老,舌色不绛,脉多沉、伏、微、弱;小腿较细而腓肠肌不够发达或萎缩,肌肉松软;容易出现头昏眼花、气少或疲乏无力;大多患有重大疾病,如肿瘤、贫血等,或者重要脏器有损害,或手术、过劳后,大量出汗,反复呕吐、腹泻导致营养不良状态;(备用方:独参汤、麦门冬汤、生脉散、桂枝加人参汤、四逆加人参汤、薯蓣丸)

黄芪病-----易汗出,程度一般比较严重,常常是衣被尽湿,有的可以见到汗渍发黄,有的患者在进餐时出汗量多,以上半身为显著;有的患者除了白天自汗以外,入夜仍然汗出,其表现为一觉醒来,其周身如浸在水中一样。有些患者来诊时并不以汗出为主诉,但通过问诊可以了解到患者平时汗出得比较多,稍有体力活动就容易出汗。全身性的浮肿,以下肢比较明显,由于体位的变化,早晨面部有浮肿,而到下午时则下肢浮肿明显;有些人虽无明显的浮肿,但其肌肉松软,犹如浮肿貌。患者常常自觉身体沉重,活动不灵活而关节重着、疼痛。食欲较好,虽然进食量很大,但依然疲乏无力,所谓的能食而无力,此种情况既是一种症状,又是一种体质状态。其人的心血管功能以及肾功能较为低下,代谢系统也往往处于紊乱状态。其体型多偏胖,但肌肉多松弛,皮肤多缺乏弹性,但却比较湿润。其面色多表现为黄暗,也有表现为暗红者;其腹部的肌肉多为松软,呈现腹部的肌肉萎缩而脂肪堆积,故其腹部的赘肉较多,而导致其肚脐深陷,按之无抵抗感及胀痛感;患者食欲较好,能够大量进食,而且不胀不痛,而有的患者也会诉说进食后会有一种腹满感,但这是一种松坠的感觉,与枳实、大黄证的实满是有明显的不同和区别的;黄芪病的患者平时不喜运动或很少运动,食欲虽好,但却容易疲乏、汗多、头晕而且气短,尤其是在运动时,多表现为力不从心;舌淡胖或淡红,或紫暗;以中、老年人群较为多见,平时易于出汗、畏风,遇风冷时又易于过敏或感冒、伤风;或鼻塞,或咳喘,或大便稀溏、不成形,或表现为先干后溏;易于浮肿,特别是足肿;手足易于麻木,易于感染或溃疡;易患糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足,腰突症、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症,糖尿病伤口不易愈合;自汗、盗汗、肥胖症以及慢性鼻炎、感冒等;年老、久病、疲劳、运动缺乏,营养不良、滥用药物的患者多见。

桂枝病------是虚体中一种以循环系统疾病为常见表现的体质类型;胸腹部上冲感和搏动感;自觉心中悸动,按压后舒适;病人全身出现搏动感;脐腹部有跳动感,甚至可以导致晕厥;颈动脉的搏动感;许多循环系统疾病如心脏病、心脏瓣膜病、心功能不全、心律失常、低血压、心力衰竭以及一些消化系统疾病等,均可出现动悸的症候群;自汗,汗后易出现心悸、乏力、畏风畏寒,同时皮肤湿冷或者四肢冷(动悸、自汗所代表的不仅仅是一个症状,而应该将之看作是一种疾病或者一类疾病,也可以将之看作是一种体质状态);体型多偏瘦,肌肉不发达,皮肤湿润(手心潮湿)、细腻而缺少光泽,腹壁薄而无力,但按之表皮较硬,腹直肌多紧张,舌质淡红或暗淡,舌体柔软,舌面湿润,舌苔薄白;脉虚缓(虚,指无力;缓,指脉率较慢);易出冷汗,汗后又觉不舒服;易出现动悸感;易头昏、晕厥;体力低下,容易疲劳,持久力差;容易腹痛(痉挛);易失眠多梦;对于寒冷和疼痛较为敏感;易患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病和营养不良性疾病等。(备用方:桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、小建中汤)

当归病------是虚体中以女性的月经不调为特征的一种体质类型;多见妇人腹痛,部位多在少腹,表现为刺痛、绞痛、急痛,且疼痛的程度较重,前人常用“刺痛不止”、“痛不可忍”等词语来表述,这种腹痛可以牵引到腰背,且多与妇人的月经、胎产有关,即月经期、围产期、产后的少腹痛,大多属于当归证范畴;《本经》说当归主“绝子”,后世又视当归为补血药,故月经过少以及闭经不孕等,也属于当归病;体型羸瘦,皮肤枯黄干燥甚至有脱屑;头发枯黄易脱;易出现腹痛;月经量少或闭经,脉细。

来自:供需相应  > 《伤寒论》

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