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走过四季--百花百草百药

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问答伤寒论---厥阴病  

2017-07-02 14:33:31|  分类: 经典学习 |  标签: |举报 |字号 订阅

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厥阴病:
1、厥逆的病机及证候特点。
本条条文是第337条:凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。本条同一切厥证而言。所言之厥,均指手足逆冷,是一个可出现于多种病证中的症状。致厥的原因很多,从病机而言可以概括为阴阳气不相顺接。阴阳气可以是阳气和阴气,也可以是表里之气。由于阴阳气不相顺接,导致阳气不能正常布达温煦,四肢失温则厥。氧气不能布达温煦四肢的原因,大抵可分为阳气不足与阳气被阻两大类。
2、白头翁汤证和桃花汤证的区别。
白头翁汤证与少阴病桃花汤证,皆可见有下利便脓血,但病机却有寒热之异、虚实之分。白头翁汤证下利里急后重,肛门灼热,便脓血颜色鲜艳,口渴喜冷饮,舌红苔黄,属肝经湿热,下迫大肠所致,治宜清热燥湿,凉肝止利。少阴病桃花汤证下利则滑泄失禁,便脓血颜色晦暗,口不渴或渴喜热饮,属脾肾阳虚,下焦不固,治宜温中祛寒,涩肠固脱。
3、《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型?各自的病机、临床表现如何?应如何治疗?
《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类型。
(1)、寒厥的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接;临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急,以及由于格阳于外、卫外不固而致的发热、汗出;治疗当以急救回阳,方用四逆汤。
(2)、热厥的病机为热邪深伏,阳气内郁所致阴阳气不相顺接;可见有在手足厥冷的同时伴有身体发热发热在先,厥冷在后,而且热邪越重,四肢厥冷则愈甚,热邪越浅,四肢厥冷也就越轻;治疗应当包括攻下、清热,无形热郁之轻证可自愈,重证则用白虎汤清热,有形热结当用承气汤攻下;因为此热厥属阳热内郁,故禁用辛温发汗。
(3)、痰厥的病机为痰食有形之邪阻遏胸中阳气,不能充达四肢;可见有四肢厥冷、脉忽然变紧、心下满而烦、知饥而不能食等表现;治疗当用瓜蒂散壅吐胸中实邪,使阳气得通而愈。
(4)、蛔厥的病机为蛔虫窜扰、气机逆乱而致的阴阳气不相顺接;证候表现一是有吐蛔史,二是手足逆冷,但周身不冷,三是时静时烦,得食而呕又烦,四是伴有呕吐、腹痛;治疗当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸。
(5)、脏厥的病机为真阳衰败,脏气垂绝;可见四肢厥逆,周身肌肤皆冷,加之病人躁扰无片刻安宁等表现;治疗当温里散寒,回阳救逆;方当用四逆辈。
(6)、水厥的病机为胃中停水,阳气被遏,阴阳之气不能顺接于手足;临床可见四肢逆冷,心下悸动;治疗当用茯苓甘草汤温胃化饮,使水饮得去,阳气得通,则厥逆可愈。
(7)、血虚寒凝厥的病机为血虚寒凝,气血运行不畅,阴阳气不相顺接;可见手足厥冷与脉微欲绝并见,还可见有头晕、面色苍白等血虚之证候以及血虚寒凝的部位不同而出现的相应的临床表现,如四肢关节疼痛、或周身疼痛、脘腹冷痛、月经后期、量少色淡等;治疗当用当归四逆汤养血通脉,温经散寒。
(8)、气厥的病机为阳气内郁,气机不畅,不能透达四末;证候表现为手足不温或指头微寒,以及其他气机不畅的表现;治疗当用四逆散舒畅气机、透达郁阳。
(9)、冷结膀胱关元厥的病机为阳虚寒凝,阴寒结于下焦,阳气不能透达;可见手足厥冷、小腹满痛、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟弱;治疗可用温阳祛寒的四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤等。
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