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走过四季--百花百草百药

停下匆忙的脚步,只为倾听花开的声音,在心灵的深处,且享用这份美的盛宴。

 
 
 

日志

 
 

《经方实践得失录》学习笔记  

2017-07-02 15:40:42|  分类: 经典学习 |  标签: |举报 |字号 订阅

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1长期低热案。

(抓病):

*发热三个月,体温波动于37.3-38.2之间。

*病程漫长,病势迁延,进退徘徊。

*反复发作,无规律。

=小柴胡汤。

2低热案。男,20岁。

(抓证):

*时有恶寒(外证未去):桂枝。

*低热40天,发热无规律(往来寒热):柴胡。

*胃中喜暖、食欲不振;神疲乏力,精神萎靡,足底发凉,面色萎黄无泽,舌苔白,脉弱:干姜。附子。

=柴胡桂枝干姜汤加附子。

3发热案。男,17岁。

发热3天。

*恶寒、头痛(解热镇痛):羌活、柴胡、甘草。

*体温39°,舌红,舌苔微黄,脉数(抗菌消炎):白虎汤+银翘。

=(羌活、柴胡、甘草)+(银翘白虎汤)

4过敏性咳嗽案。

(抓病):

*咽痒:蝉衣、僵蚕、地龙。

*胸闷、痰白少,苔白,脉滑:半夏厚朴汤。

(抓人):

容易紧张,上腹压痛,脉弦:四逆散。

=(虫三药+半夏厚朴汤)+四逆散。

5咳喘案。男,70岁。

(抓病):咳喘。

葶苈大枣泻肺汤+半夏厚朴汤。

(抓人):

*其人强壮,体型实胖,面色红赤,腹部饱满充实有力,上腹部胀满、抵抗,脉搏弦而有力:大柴胡汤。

*双下肢皮肤粗糙有鳞屑、舌暗:桂枝茯苓丸。

=(葶苈大枣泻肺汤+半夏厚朴汤)+(大柴胡汤+桂枝茯苓丸)

6过敏性咳嗽案。

(抓病)

*咽痒(抑制气道高敏):蝉衣、僵蚕、地龙。

*鼻涕、咽痰(清理气道分泌物):半夏厚朴汤。

*迁延数月,断断续续,反反复复(扶正驱邪):小柴胡汤。

=虫三药+半夏厚朴汤+小柴胡汤。

7过敏性咳嗽案。男,6岁。

(抓病)

*鼻痒、咽痒(抑制气道高敏):蝉衣、僵蚕、地龙。

*粘涕、粘痰(清理气道分泌物):半夏厚朴汤。

*病情迁延,反复发作(扶正驱邪):小柴胡汤。

=虫三药+半夏厚朴汤+小柴胡汤。

8急性支气管炎案。女,68岁。

(抓病)

*胸闷,白痰,舌苔白腻:半夏厚朴汤。

*对外界环境敏感,气候波动即会发作咳嗽;病情迁延不愈;食欲不振:

小柴胡汤。

(抓人)

中老年妇女,精神疲惫,终日卧床,口唇暗淡,面色萎黄,肌肉松软,眼睑浮肿,一脸倦容,脉沉弱;易感冒:黄芪人。玉屏风散。

=(半夏厚朴汤+小柴胡汤)+玉屏风。

9支气管扩张案。

(抓病)

咳黄白粘痰:小陷胸汤。

(抓证)

*恶风恶寒、自汗多,形体瘦弱:桂枝汤。

*病情迁延:小柴胡汤。

*冷汗频出,脉缓弱无力:附子。

=小陷胸汤+(桂枝汤+小柴胡汤+附子)。

10支气管哮喘案。

(抓病)

*遇冷空气、油烟味、灰尘刺激易发咳喘(气道高敏):蝉衣、僵蚕、地龙。

*痰多白粘,胸闷,腹胀,苔腻,脉滑:半夏厚朴汤。

*病程20年,反反复复,迁延难愈:小柴胡汤。

(抓证)

咽充血,舌苔黄,脉搏数:连翘40。

=(虫三药+半夏厚朴汤+小柴胡汤)+连翘。

11肺癌脑转移案。女,55岁。

肺癌化疗后,一般情况可。

(抓证)

突然头痛、呕吐,视物不清(水毒上冲,颅压增高):五苓散。

(抓人)

心烦失眠,食欲不振,其人瘦弱:小柴胡汤。

=五苓散+小柴胡汤。

12肺间质纤维化案。男,61岁。

(抓病)

肺纤维化,肺实变。面色黧黑,呼吸困难,胸闷,气短,紫绀(络病):

大黄蛰虫丸。

(抓人)

*杵状指;舌暗,舌下静脉瘀紫;下肢皮屑、抽筋:桂枝茯苓丸。

*神疲乏力,疲倦汗出,反复感冒,脉搏沉细:黄芪。

=大黄蛰虫丸+(桂枝茯苓丸+黄芪)。

13胸腔积液案。

(抓病)一侧胸腔积液。

小柴胡汤+牡蛎泽泻散。

(抓人)

面色萎黄无泽,脉搏细弱。

黄芪、当归。

=(小柴胡汤+牡蛎泽泻散)+当归补血汤。

14浅表性胃炎案。

(抓病)

*嗜酒、HP阳性,舌红,唇赤(黄芩唇),舌苔黄腻:黄连、黄芩。

*胃脘不适,胃胀、反酸、嗳气:半夏。

*舌苔白,食欲不振,腹部怕冷,大便稀:干姜。

=半夏泻心汤+半夏厚朴汤。

15浅表性胃炎案。男,56岁。

(抓病)

胃脘胀满:半夏厚朴汤。

(抓证)

*胸胁胀闷,喜叹息,右侧胸胁满硬不适,脉弦:柴胡。

*烦躁易怒,服热药则头晕、耳鸣;口干、失眠,舌苔黄腻,脉数:黄芩。

*胃脘喜暖,服凉药后胃凉加重,阴雨天或食生冷食物后病情加重:干姜。

柴胡桂枝干姜汤。

=半夏厚朴汤+柴胡桂枝干姜汤。

16浅表性胃炎案。男,49岁。

(抓病)

胃胀、恶心、纳呆、苔白:半夏厚朴汤。

(抓证)

舌边齿痕,舌体淡嫩:干姜。

(抓人)

形体中等,胸闷,叹息,脉弦:四逆散。

=半夏厚朴汤+干姜+四逆散。

17胆汁返流性胃炎案。男,40岁。

(抓病)

胆汁返流(烧心、反酸),胃脘胀满,舌苔白:半夏厚朴汤+炒枳壳。

(抓证)

面色红赤,烦躁易怒,轰热汗出,咽部充血:黄芩、连翘、栀子。

=八味除烦汤。

18胆汁返流性胃炎案。

(抓病)

烧心、反酸:黄连。

(抓人)

其人肥胖,体格壮实,肌肉结实,舌红,恶心,舌苔白厚,胃脘胀满有压痛(按之心下满痛),大便干燥,脉滑实有力:大柴胡汤人。

=黄连+大柴胡汤。

19慢性胃炎案。男,46岁。

(病):胃部喜暖,时胀时痛,上腹痞满。

(抓神)

体型中等,每到餐前即感到头晕脑胀,烦躁不安;常常胡思乱想,多思多虑,易激动,郁郁寡欢;特别注意自己的身体;失眠,舌红(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

本案本质上是焦虑症,故舍病抓神。

20慢性胃炎案。男,60岁。

(抓病)

胃痛隐隐,夜间加重;饥饿时加重,食后疼痛减轻;喜暖喜按:小建中汤。

(抓人)

面色黄暗,浮肿,肌肉松软:黄芪人。

=小建中汤+黄芪。

21胃痛案。男,70岁。

(抓人)

其人形体胖壮结实(实人);胃胀胃痛,恶心呃逆,纳呆;食后胃痛加重,上腹部压痛明显(按之心下满痛);舌苔黄腻,脉滑实有力;大便量少、不爽快。

大柴胡汤人。

=大柴胡汤+芒硝。

22胃痛案。男,63岁。

(抓病)

胃痛隐隐,喜暖畏冷,饿时加重,食后痛减;喜食甜食:小建中汤。

(抓人)

其人瘦弱,皮肤白皙,易心悸,易疲劳,怕冷怕风汗多;腹部扁平,腹肌菲薄、虚紧,按之软而无抵抗感;食欲不旺;体力低下;舌淡、苔白,脉细弱:桂枝汤人。

=小建中汤+桂枝汤。

23胃肠功能紊乱案。女,56岁。

(病):大便后腹部隐痛,肛门坠胀。

(抓人)

56岁的更年期妇女,其人干瘦,口唇菲薄,容颜衰老,人枯瘦,脉沉弱:温经汤女人。

本案舍病抓人,用温经汤。

24胃肠功能紊乱案。男,43岁。

(抓病)大便后腹痛难忍,腹胀:半夏厚朴汤+枳实。

(抓神)其人异常消瘦,多思多虑(柴胡人),头晕、胸闷、失眠,思想压力大,重度疲劳感(一身尽重,不可转侧),面色暗淡无光,忧愁表情,脉弦细:柴龙牡人。

=(半夏厚朴汤+枳实)+柴龙牡。

25反流性食道炎案。男,30岁。

(抓病)胃-食道返流,见胸痛、后背痛、胃胀满、烧心、泛酸、恶心:

半夏厚朴汤+枳壳。

(抓神)焦虑失眠,容易激动,易生气,面色红润有光泽,唇红赤(黄芩唇),咽充血,苔黄腻,脉滑数(焦虑):黄芩、连翘、栀子。

=(半夏厚朴汤+枳壳)+黄芩、连翘、栀子。即八味除烦汤。

26食欲亢进案。女,40岁。

(抓病)食欲亢进,消谷善饥:生石膏。

(抓人)体形中等,体格强健,面色红润光泽;上腹饱满有抵抗,腹肌紧张,嗳气;烦热、便秘;舌红,苔厚,脉弦滑有力;血脂高:大黄人,大柴胡汤人。

=生石膏+小柴胡汤。

27痞满案。男,40岁。

一诊时抓“证”,根据舌苔黄腻、HP阳性+胃部痞满+食欲不振,稍进寒凉食物则肠鸣腹泻,用半夏泻心汤,无效。

二诊时改变思路,抓“人”,根据体格瘦弱(小建中汤)+面色黄、肌肉松软、浮肿貌(黄芪),用黄芪建中汤取得效果。

28痞满案。男,32岁。

(抓证)

*胃胀有气:厚朴、炒枳壳。

*食欲不振,畏寒喜暖,不敢食冷,面色晦暗,苔白、脉紧:四逆汤。

=厚朴枳壳+四逆汤或附子理中汤。

29慢性腹泻案。女,67岁。

(抓证)

(1)嗳气、腹胀、舌苔黄厚:半夏厚朴汤。

(2)

*形体瘦长(柴胡人);便前腹痛、痛则泻;面色暗黄;右胁不适;脉弦细:柴胡。

*失眠、易怒,口干、口苦:黄芩。

*大便稀溏,每日4次,脐腹喜暖怕冷,舌淡:干姜、肉桂。

 柴胡桂枝干姜汤(肉桂易桂枝)。

=半夏厚朴汤+柴胡桂枝干姜汤。

30慢性腹泻案。男,45岁。

(抓人)

其人稍胖,面色暗黑,精神疲乏;腹胀腹泻一年余,饮食稍有不慎即肠鸣腹泻;无腹痛(虚证);大便一天6次;右关脉沉伏不出,重按至骨方得;咽部水液甚多:附子理中汤人。

=附子理中汤。

31慢性腹泻案。男,30岁。

(抓人)

其人肥胖;腹泻3年,每日4次,虽腹泻日久但体重不减(水胖);嗜酒、嗜食肥腻之物;面色红润有光泽;腹部凸起,腹肌松软,无压痛;舌苔白腻、脉滑;食欲好;口渴+腹泻:五苓散人。

=五苓散。

32慢性腹泻案。男,60岁。

(抓人)

体形中等,面色阴暗无光泽;大便日4次,腹满腹痛肠鸣;精神疲惫,神疲乏力;喜暖畏寒,手足不温;食欲不旺,不敢食冷;腹无压痛;舌面水滑,脉搏沉细无力:附子理中汤人。

=附子理中汤。

33胆结石、胃溃疡案。女,72岁。

(抓证)

(1)恶心、胃胀:半夏厚朴汤。

(2)

*右胁疼痛,胆管结石,脉弦:柴胡。

*口干、口苦,面赤,舌苔黄腻,脉数:黄芩。

*舌淡,右尺沉弱,胃喜暖怕凉,后半夜胀痛加重,食欲不旺:干姜。

柴胡桂枝干姜汤。

=半夏厚朴汤+柴胡桂枝干姜汤。

胆绞痛急性发作:合枳实芍药散。

34慢性胰腺炎案。男,47岁。

(抓人)

其人矮胖壮实(实人),肌肉结实,面色红赤;上腹胀痛,压痛明显(按之心下满痛);恶心,呃逆,纳呆;口苦;舌苔黄厚腻,疾病每于饮食油腻后发作;急性胰腺炎病史:大黄人,大柴胡人。

=大柴胡汤+半夏厚朴汤。

35乙肝案。男,35岁。

(抓病)大三阳,转氨酶400单位。

对病方:柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散。

36肠易激综合征案。男,56岁。

(抓人)

其人瘦长(柴胡人),有精神因素背景,失眠;病情每随情绪波动而波动,脉搏弦长、紧张、有力:八味解郁汤人。

=八味解郁汤。

37顽固性呃逆案。男,27岁。

(抓证)

*胸胁胀满,烦躁易怒,神情憔悴,右胁硬满,脉弦:四逆散。

*舌下瘀:当归 川芎 桃仁 红花。

=八味活血汤。

38便秘案。

(抓证)

(1)右胁下压痛,容易紧张,脉弦:四逆散。

(2)焦虑失眠,心烦出汗,容易急躁,面色红赤,唇红赤,咽充血:黄芩 连翘 栀子。

(3)易惊恐、易思虑,偏胖,舌苔黄腻,脉滑:半夏厚朴汤。

=解郁汤+除烦汤(针对便秘,重用白芍)。

39冠心病案。男,61岁。

(病)心悸、胸闷、胸痛、气短。

(抓神)情绪紧张,坐卧不宁,焦虑失眠,脉弦:柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。

本案以焦虑为主导,故舍病抓神。

40冠心病案。女,64岁。

(抓病)

心肌缺血。舌下静脉粗紫,心悸、气短、胸闷:

桂枝茯苓丸+川芎、葛根。

(抓人)

(1)半夏的“神”:大眼睛,目光敏捷,易头晕,失眠、多梦;易激动,多思虑;舌苔白腻:温胆汤。

(2)黄芪的“体”:面色黄暗,肌肉松软;容易汗出;下肢水肿;脉搏无力;腹大松软如棉、按之无抵抗;神疲乏力,动则加重:黄芪。

=(桂枝茯苓丸+川芎、葛根)+(温胆汤+黄芪)。

41冠心病案。女,65岁。

(抓病)

心肌缺血。胸闷、胸痛,舌紫暗。

桂枝茯苓丸。

(抓证)

*双下肢水肿,舌面水滑。

*四肢冰凉,脉沉细。

真武汤。

(抓人)

老年妇女,其人肥胖,肤白、肉松。

黄芪人。

=桂枝茯苓丸+真武汤+黄芪。

42心悸案。女,57岁。

(病)冠心病,心律不齐。

(抓神)

心中悸动不安,胸闷,自觉有热气突然上冲,然后咽喉窒塞、呼吸困难;头晕脑胀,汗出,失眠,多思多虑,急躁易怒;惊恐不安,面暗无光;形体中等;右胁不适;舌苔黄腻,脉弦数。

柴龙牡+栀子厚朴汤。

本案以焦虑症为主导,故舍病抓神。

43胁痛案。女,53岁。

(抓证)

胁痛1年,右胁下满硬。伴胸闷、嗳气,舌下瘀,脉弦滑。

解郁汤+活血汤。

44胸闷案。男,45岁。

(抓神)

胸闷,自觉气息既不能上也不能下,憋闷至极(焦虑);腹胀,懊恼,烦躁;精神疲惫,无食欲;失眠、多梦;多疑,易生气;自觉极度衰弱。(焦虑)

柴龙牡+栀子厚朴汤。

(抓人)

体型中等,面部油光,咽喉充血,舌苔浊腻,脉滑数。

黄连解毒汤。

=(柴龙牡+栀子厚朴汤)+黄连解毒汤。

45脑出血合并脑梗死案。女,80岁。

(抓神)

精神烦躁亢奋:黄连解毒汤。

(抓证)

顽固便秘:大承气汤。

(抓人)

其人壮实,高血压,脑出血,精神烦躁亢奋;唇色红赤,舌苔黄燥,脉弦滑有力;大便干秘:大柴胡汤人。

=黄连解毒汤+大承气汤+大柴胡汤。

46脑动脉硬化案。女,64岁。

(抓证)

舌下瘀,下肢皮肤粗糙:桂枝茯苓丸。

(抓人)

其人高大,肥胖、壮实;面色红润;胸闷、嗳气、烦躁、失眠;心下按之满痛;舌苔黄腻,大便不爽;脉弦;高血压、高血脂:大柴胡汤人。

=桂枝茯苓丸+大柴胡汤。

47脑动脉硬化案。女,63岁。

(抓证)

面色暗,舌下瘀,高粘血症,脑动脉硬化:桂枝茯苓丸。

(抓人)

其人肥胖,易眩晕,易心悸,易失眠,易激动,多思虑,敏感、多疑,舌苔白腻,脉弦滑:温胆汤人。

=桂枝茯苓丸+温胆汤。

48眩晕案。女,63岁。

(抓人)

中老年妇女,面色黄,体型肥胖,肌肉松软,腹大松软,舌淡,脉沉细无力:黄芪人,黄芪桂枝五物汤。

(抓病)

脑供血不足,眩晕:川芎、葛根。

=黄芪桂枝五物汤+川芎、葛根。

49眩晕案。男,65岁。

(抓人)

*其人粗壮(实人),腹部充实,大便不爽,脉弦实有力:大柴胡汤人。

*高血压,头痛、眩晕,心烦,梦多,口苦,面色红赤,语声响亮,舌红,舌苔黄腻,脉弦数:黄连解毒汤。

=大柴胡汤+黄连解毒汤。

50失眠案。女,56岁。

(抓证)

*心烦意乱。

*上腹不适。

栀子厚朴汤。

(抓人)

其人丰满,皮肤滋润光滑,易心悸、失眠、多梦,易健忘、头晕、恶心,易晕动,苔白,脉滑:半夏人,温胆汤。

=栀子厚朴汤+温胆汤。

51失眠案。女,36岁。

(抓人)瘀体:

眼圈黑滞,下肢皮肤粗糙、脱屑,痔疮,脉弦滑;便秘。

八味活血汤(针对便秘,重用当归、白芍)。

52失眠案。男,33岁。

(抓神)

体型中等,入睡困难,乱梦纷纭,醒后不易再睡,烦躁易怒;心悸、胸闷、头晕;口苦、咽干;右胁硬满,脉沉弦(焦虑)。

柴龙牡+栀子厚朴汤。

53抑郁症案。

(抓人)

其人胖大,表情木然,双眼呆滞,目光迟钝,易头晕、易失眠,多噩梦,舌苔黄腻,脉滑有力:温胆汤。

(抓神)

精神萎靡,情绪低落,郁郁寡欢,多愁善感,兴趣减少,反应迟钝:麻黄。

=温胆汤+麻黄。

54精神萎靡案。女,28岁。

(抓人)

头晕,易惊,多梦,舌苔白腻,脉沉滑:温胆汤人。

(抓神)

精神萎靡,神疲乏力,嗜睡:麻黄附子细辛汤。

=温胆汤+麻黄附子细辛汤。

55神经性耳鸣案。女,54岁。

(抓神)

耳鸣,心烦意乱(焦虑):栀子厚朴汤。

(抓人)

形体肥胖,皮肤细腻光滑,噩梦多,易恶心、头晕、失眠,苔白,脉滑:温胆汤人。

=栀子厚朴汤+温胆汤。

56偏头痛案。

(抓证)

偏头痛。胸闷、叹息,脉弦有力;疼痛固定,久治不愈,舌色暗、面色暗,皮肤干燥有鳞屑。

八味活血汤。

57头痛案。

(抓证)

头痛+干呕+口吐清水、舌苔白滑(水舌)。

吴茱萸汤+小半夏加茯苓汤。

58头痛案。

(抓证)

头顶痛+恶心呕吐+舌面水滑(水舌)。

吴茱萸汤+小半夏加茯苓汤。

59肩周炎案。男,28岁。

(抓病)

肩周痛:桂枝茯苓丸。

(抓人)

形体肥胖壮实,胸背宽阔厚实,体重105kg,头晕、头痛,胸闷、气短,疲倦乏力(假虚),高血压,食欲旺盛(注意!),失眠;面色红润;上腹饱满压痛;舌红,脉滑有力:大柴胡汤人。

=桂枝茯苓丸+大柴胡汤。

60面神经炎案。女,47岁。

(抓病)

面瘫:葛根汤(风药可以提升肌力,尤以麻黄为著)。

(抓证)

颈部僵硬,恶寒、无汗:葛根汤。

(抓人)

中年妇女,体型肥胖,肌肉松软,腹肌松软,乏力、脉沉弱:黄芪人。

=葛根汤+黄芪。

61美尼尔氏综合征案。女,43岁。

(抓证)

*眩晕+舌苔白滑腻:小半夏加茯苓汤。

*浮肿貌,小便少,大便稀,脉搏缓:苓桂术甘汤。

=小半夏加茯苓汤+苓桂术甘汤。

62虹膜睫状体炎案。

(抓病)

*孔窍病:小柴胡汤。

*局部红痒热痛,分泌物多而粘稠:黄连解毒汤。

=小柴胡汤+黄连解毒汤。

63角膜炎案:

(抓病)

角膜白斑形成,局部刺痛:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花。

(抓证)

*素易感冒(外证未去):桂枝。

*脉弦+口苦、心烦:柴胡+黄芩。

*腹满喜暖,舌淡:干姜。

柴胡桂枝干姜汤。

=当归川芎赤芍桃仁红花+柴胡桂枝干姜汤。

64慢性鼻窦炎案。男,38岁。

(抓病)

*鼻塞:麻黄。

*体格壮实,黄浓稠涕、秽臭,舌苔黄腻,脉滑数:生石膏、黄连。

=麻杏石甘汤+黄连解毒汤。

65慢性鼻窦炎案。男,38岁。

(抓病)

*鼻塞:苍耳子散。

*鼻涕多,白粘涕,舌苔白:冬瓜子、薏苡仁、茯苓。

(抓人)

形体壮实,精神萎靡,脉搏浮紧有力:葛根汤人。

=(苍耳子散+利湿三药)+葛根汤。

66慢性鼻窦炎案。女,19岁。

(抓病)

流浊涕,苔白腻,脉搏滑:冬瓜子、薏苡仁、败酱草。

(抓神)

精神忧郁:小柴胡汤。

(抓人)

体格强健,面色粗黑,头晕头痛,容易感冒:葛根汤人。

=(冬瓜子、薏苡仁、败酱草)+小柴胡汤+葛根汤。

67过敏性鼻炎案。男,58岁。

(抓证)

*身体强健,不易出汗,脉弦滑有力:麻黄。

*鼻流清水,白色稀痰,舌面水滑,面色青灰(关键词!):半夏、干姜、细辛。

=小青龙汤。

68卡他性中耳炎案。

(抓病)

*孔窍病:小柴胡汤。

*中耳腔内大量积液:五苓散。

=小柴胡汤+五苓散。

69慢性咽炎案。男,52岁。

(抓病)

咽干、咽痒、咽痛、咽异物感,咳嗽:半夏厚朴汤。

(抓神)

心烦意乱,咽中充血,舌苔黄:黄芩、连翘、栀子。

(抓人)

形体肥胖,头晕,胸闷,失眠,多梦,心悸,气短,舌苔腻,脉弦滑:温胆汤。

=八味除烦汤+温胆汤。

70牙痛案。女,37岁。

(抓病)

牙痛,局部红肿热痛;舌红,脉数有力;口干、便干:荆芥连翘汤。

止痛+消炎。

71口腔溃疡案。女,61岁。

(抓人)

形体瘦弱(虚人),面色暗黑无光(阴色),畏寒喜暖,手脚冰凉,舌淡,口水多,脉沉细数无力:附子理中汤人。

=附子理中汤。

72口腔溃疡案。女,63岁。

(抓证)

*口腔溃疡,局部烧灼疼痛;心烦、眩晕、失眠,舌苔微黄腻,脉弦细数:三黄泻心汤。

*面色萎黄无光,腰腿怕冷,舌淡,右尺沉:附子,四逆汤。

=三黄四逆汤。

73口腔溃疡案。男,20岁。

(抓人)

口腔溃疡一月。体格健壮(实人),唇红、咽红、舌红,脉滑数有力:黄连解毒汤+大黄甘草汤。

=黄连解毒汤+大黄甘草汤。

74口腔溃疡案。女,50岁。

(抓证)

*形体消瘦,面色黄暗无光(柴胡人):柴胡。

*口疮频发,牙龈肿痛,咽喉疼痛,口干口苦,烦躁易怒,舌红,舌苔黄腻,右脉数:黄芩。

*喜热饮食,下肢畏寒喜暖,食冷则腹泻,左脉弱:干姜、肉桂。

=柴胡桂枝干姜汤(肉桂易桂枝)。

75颞颌关节炎案。

(抓病)

颞颌关节疼痛、酸胀、麻木,张口困难,局部压痛(外证未去):桂枝汤。

(抓神)

精神压抑,容易疲劳,对气候变化敏感,脉弦;心烦失眠:小柴胡汤。

=桂枝汤+小柴胡汤。

76扁桃体化脓案。女,20岁。

(抓局部)

扁桃体化脓,红肿疼痛;口干口苦,舌苔黄腻,脉沉数:黄连解毒汤。

(抓整体)

双下肢冰凉,痛经史,面色暗滞无光:附子,四逆汤。

=黄连解毒汤+四逆汤。

77舌痛案。女,47岁。

(抓神)

舌痛。心烦、面赤、汗出,喋喋不休;胸闷、喜叹息;月经提前,咽部充血疼痛,苔黄、脉数(焦虑):八味除烦汤。

(抓人)

形体丰满,皮肤滋润油腻,营养状况好,易失眠,多疑虑,易头晕,易恶心,易晕车,易恐高,神经质,苔腻、脉滑:温胆汤人。

=八味除烦汤+温胆汤。

79口臭案。

(抓证)

*舌苔黄腻,HP阳性,口苦、口臭,烧心,食用高热量食物后口气加重,形胖,面赤:黄连。

*恶心、胃胀满,食后加重,上腹部胀满:半夏。

*大便稀溏,喜暖畏寒:干姜。

=半夏泻心汤+半夏厚朴汤。

80口咸案。(焦虑症)

一诊抓“证”:根据胃脘烧灼、心下烦热、舌苔微黄(胆热)+腹部畏寒喜暖,舌淡(脾寒),用柴胡桂枝干姜汤,无效。

二诊抓“人”:根据其体格瘦弱,面色萎黄无光,腹部扁平,用小建中汤,无效。

三诊抓“神”:根据病起于与人吵架后生大气所得,伴失眠,考虑其主诉的“口咸”,是焦虑心境的一种外在表达,改用柴龙牡+栀子厚朴汤,得效。

81糖尿病肾病案。女,52岁。

(抓证)

双下肢无力,小腿皮肤粗糙、色暗(下肢血运差):桂枝茯苓丸+四味健步汤。

(抓人)

老年妇女,神疲乏力,体型肥胖,面色萎黄无光,腹肌宽大松软,眼睑、下肢水肿,脉沉,肾病史:黄芪人。

=(桂枝茯苓丸+四味健步汤)+黄芪。

82水肿案。女,63岁。

(抓证)

双下肢水肿,舌暗,下肢皮肤粗糙(下肢血运差):桂枝茯苓丸+四味健步汤。

(抓人)

其人瘦弱,皮肤白皙,恶风恶寒,脉弱:桂枝汤人。

=(桂枝茯苓丸+四味健步汤)+桂枝汤。

83水肿案。女,47岁。

(抓证)

胸闷,烦躁易怒,右胁下硬满:四逆散。

(抓人)

其人高大肥胖,皮肤细腻有光,易头晕、多梦,易受惊吓,易疲劳倦怠,苔腻、脉滑:温胆汤女人。

=四逆散+温胆汤。

84尿路感染案。女,32岁。

(抓病)

尿频、尿急、尿痛,尿道灼热,少腹窘迫,腰酸;口干渴,舌红、脉数;尿常规有红白细胞:栀子柏皮汤+猪苓汤。

=栀子柏皮汤+猪苓汤。

85慢性尿路感染案。女,69岁。

(抓病)

尿频、尿急、尿痛,小腹急迫,尿路灼热,尿常规有红白细胞,舌苔黄腻:猪苓汤。

(抓神)

体形偏瘦,面色黄暗无光(柴胡人);心悸、烦躁、失眠,胸闷、口干、口苦;脉弦,右胁下不适;兴趣减少,周身乏力,食欲减退(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=猪苓汤+(柴龙牡+栀子厚朴汤)。也可先治病,后调神,次第进行。

86小便疼痛案。女,65岁。

(抓病)小便疼痛,频数、灼热:六一散。

(抓神)心烦易怒,轰热、失眠+胸闷、胃胀、腹胀:栀子厚朴汤。

(抓人)体形肥胖,皮肤光滑饱满,营养状况好,易头晕、失眠、疲劳,易忐忑不安,易受惊吓,易惊恐,易紧张;眼睛有神;情感丰富,舌苔白腻,脉滑实:温胆汤女人。

=六一散+栀子厚朴汤+温胆汤。

87前列腺炎案。男,40岁。

(病)小腹坠胀,尿有余沥。

(抓神)形体偏瘦,面色黄暗无光(柴胡人);失眠、夜汗、焦虑,主诉纷繁,焦躁不安(焦虑症):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。

88前列腺炎案。男,33岁。

(抓病)慢性前列腺炎,尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊污垢,时有白色分泌物,有灼烧感,小腹坠胀疼痛:龙胆泻肝汤。

(抓人)年轻力壮,身体强健,肌肉结实,面红唇赤,心烦意乱,易急躁,多梦,舌苔黄厚腻,脉弦数有力:黄连解毒汤人。

=龙胆泻肝汤+黄连解毒汤。

89前列腺炎案。男,33岁。

(抓整体)阴囊潮湿,久用寒凉消炎药无效,喜热饮食,咽无充血(关键!),舌淡红,尺沉紧:附子理中汤。

(抓药证)面色红润有光,唇红(戴阳):肉桂证。

=附子理中汤+肉桂。

90前列腺炎案。男,50岁。

(抓人)虚弱的老男人。夜尿频多,腰酸畏寒,神疲乏力,食欲不振,舌淡,舌苔白稍腻,右尺沉弱:金匮肾气丸。

=金匮肾气丸。

91早泄案。男,27岁。

(抓神)胸闷、头晕、烦躁、易怒、失眠,舌红,左关弦数有力(焦虑):柴龙牡

+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。

92不育症案。男,32岁。

(抓人)体型中等,面色黧黑,腰酸腿软,精神倦怠,异常疲劳,畏寒肢冷;阳痿,早泄,性欲减退,阴囊潮湿,精子成活率19%,精液不液化;舌淡,苔白,脉沉缓无力;下肢寒冷、浮肿;下腹松软无力或拘急不适;时有烦热感(戴阳,肉桂证):金匮肾气丸。

下丘脑-垂体-性腺轴机能低下,真正的肾虚。

=金匮肾气丸。

93梦遗案。男,33岁。(病在大脑,本质上是焦虑神乱)

(抓神)形体消瘦;精神恍惚,眠差,头晕,心悸,胡思乱想、不能控制(关键!);目光游离不定,表情丰富,乱梦纷纭,常感疲劳,易急躁,易紧张,易出汗,浅睡眠;右胁下不适;舌红,脉弦数(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。

94阳痿案。男,33岁。

(抓人)体格壮实,肌肉结实,年轻力壮,体力劳动者,面色黝黑;精神疲倦,容易疲劳;项背疼痛不适:葛根汤男人。

=葛根汤。

95过敏性紫癜案。男,28岁。

(抓病)紫癜:犀角地黄汤(凉血止血)。

(抓证)皮肤瘀点+左下腹充实+小腿皮肤粗糙:桂枝茯苓丸。

(抓人)体格强壮,面红、唇红、咽红、舌红,脉弦数:黄连解毒汤人。

=犀角地黄汤+桂枝茯苓丸+黄连解毒汤。

96过敏性皮炎案。男,43岁。

(病)皮炎。每于夜间皮肤瘙痒,前胸、上肢红斑、丘疹,食辛辣后或遇风冷后加重。

(抓神)形体干瘦,脉弦,近期离婚,情感受到重创;情绪烦躁,语无伦次,坐立不安,舌红、失眠(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。

97过敏性皮炎案。女,50岁。

(病)皮肤病。红斑、瘙痒、渗出。

(抓人)体格健壮(实人),面色红黑,目睛充血,唇色红赤,口干口苦,烦躁易怒,怕热,大便不爽;食辛辣海鲜后皮肤症状加重;咽红、舌红、苔黄、脉数:黄连解毒汤人。

黄连解毒汤人的皮肤病=荆芥连翘汤。

98痤疮案。男,22岁。

(抓病)疮体高突、油亮、色红、化脓:黄连解毒汤证。

(抓人)体格强健,面色潮红有光,舌红,舌苔黄,脉滑数有力;面有油光,眼睛充血,咽红,唇红赤,易焦虑,易烦躁:黄连解毒汤人。

黄连解毒汤人的痤疮=荆芥连翘汤。

99痤疮案。女,33岁。

(抓病)痤疮爆发,红肿疼痛如豆粒大,顶有脓头:黄连解毒汤证。

(抓人)形体肥胖,肌肉结实,面红有油、面红有光,食欲旺盛(关键!);脾气暴躁,过食鱼肉,舌苔厚腻,大便秘结,脉滑数有力:大柴胡汤人。

=黄连解毒汤+大柴胡汤。

100痤疮案。女,22岁。

(抓病)痤疮:当归芍药散(化瘀消疮、化湿控油)。

(抓证)

*形体瘦长(柴胡人),胸闷、嗳气:柴胡。

*痤疮频发,时有脓点,烦躁易怒,舌苔黄:黄芩。

*面白、唇淡、咽不红,食欲不旺,舌淡嫩,双下肢怕冷,脉沉细:干姜。

=当归芍药散+柴胡桂枝干姜汤。

101黄褐斑案。女,37岁。

(抓人)体格瘦小(虚人);头发干枯、发黄、易落、易折;口唇干燥、菲薄;手脚干枯、皲裂;月经量少、色淡;腰酸膝软;舌淡、脉细;皮肤干枯;雌激素水平低:温经汤女人(干玫瑰)。舍病抓人。

=温经汤。

102牛皮癣案。

(抓病)对病方:柴归汤。

103带状疱疹案。男,63岁。

(抓病)左侧胸部大面积疱疹,灼热、疼痛:瓜蒌红花汤。

(抓人)身材高大,体格健壮,失眠、烦躁,舌红、面赤,舌苔黄腻,脉弦数有力:黄连解毒汤人。

=瓜蒌红花汤+黄连解毒汤。

104带状疱疹后遗神经痛案。男,62岁。

(抓病)带状疱疹后遗神经痛(络病),久久不愈,局部刺痛,夜间加重:八味活血汤。

(抓证)口干、口苦,心烦、失眠:黄芩、连翘、栀子。

(抓人)气虚象明显,神疲乏力,舌淡,脉无力:黄芪。

=八味活血汤+黄芩连翘栀子+黄芪。

105慢性盆腔炎案。女,46岁。

(抓证)

*腹痛隐隐:当归、川芎、芍药。

*白带偏多而稀薄,大便稀溏,阴冷天加重;腹肌松软;舌苔白腻:白术、茯苓、泽泻。

(抓人)病程缠绵日久,面色萎黄无光,舌淡,脉沉细:四逆加人参汤。

=当归芍药散+四逆加人参汤。

106经前呕吐案。女,42岁。

(抓证)恶心呕吐,胃脘胀满:半夏厚朴汤。

(抓人)形体偏瘦,肌肉紧致(柴胡人),右胁下压痛;经前胸闷乳胀,心烦易怒;神经衰弱,易失眠,易眩晕;脉弦细:四逆散人。

=半夏厚朴汤+四逆散。

107痛经案。女,21岁。

(抓证)其人强健(实人);面色暗红;痛经,经色紫暗有血块,少腹部充实;舌紫,脉弦紧:桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。

=桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。

108闭经案。女,43岁。

(抓病)闭经:当归芍药散(或合葛根汤,催经方)。

(抓证)舌苔白滑腻,体肥胖、易水肿:五苓散。

(抓人)体型胖壮,不易出汗,皮肤干燥、粗糙,关节肌肉疼痛,面色暗黄无光(阴),恶寒,精神萎靡不振,容易困倦,脉搏缓:葛根汤女人。

=当归芍药散+五苓散+葛根汤(五积散)。

109闭经案。女,42岁。

(抓病)闭经:当归芍药散(或合葛根汤,催经方)。

(抓证)舌苔白腻:五苓散。

(抓人)体格强健,不易出汗,皮肤粗糙,面色黄暗无光,脉紧有力,颈部拘急不适:葛根汤女人。

=当归芍药散+五苓散+葛根汤。

110月经不调案。女,46岁。

(抓证)

*面色萎黄无光,大便秘结:当归、川芎、芍药。

*体型肥胖,浮肿面容,白带多,舌苔白腻,脉滑:白术、茯苓、泽泻。

*杂症纷繁:小柴胡汤。

=柴归汤。

111功血案。女,47岁。

(抓人)其人胖壮(实人),面色潮红,唇色暗红,舌下瘀;月经量多、有血块,腹痛剧烈,左下腹压痛明显;腰痛、便秘、痔疮;双下肢皮肤粗糙、易抽筋:桂枝茯苓丸女人。

=桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。

112崩漏案。女,43岁。

(抓证)月经淋漓不止40天。血色鲜红、有血块,血质粘稠;口苦,舌红,脉弦数(宫热):黄连阿胶汤+生地。

113崩漏案。女,43岁。

月经淋漓不止20天。

(抓人)形体强壮(实人)。月经颜色黑红、血质粘稠,左下腹压痛明显;大便干;腰痛(宫瘀):桂枝茯苓丸女人。

=桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。

114卵巢囊肿案。女,44岁。

(抓人)形体胖壮(实人)。面色暗红,舌紫;左下腹固定疼痛,有压痛;月经有血块,痔疮;小腿抽筋(芍药腿):桂枝茯苓丸女人。

=桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。

115身痛案。女,64岁。

(抓证)

*身体痛、后背痛,腰酸重,双下肢疼痛(外证未去):桂枝汤。

*喜暖怕冷,肢体沉重水肿,疲倦乏力,精神不振,喜睡懒动,舌苔白滑腻:甘姜苓术汤。

(抓人)

老年妇女,体型肥胖,面色黄暗无光,易疲劳,腹肌松软无力(注意!),下肢易水肿,脉沉:黄芪人。

=(桂枝汤+甘姜苓术汤)+黄芪。

116子宫癌术后案。女,69岁。

(抓证)

*心悸、失眠:龙骨、牡蛎。

*恶心、纳呆、腹胀:木香、砂仁。

(抓人)癌症术后,身体羸弱,面色苍白无光;口干、便秘(关键!),舌红少苔,脉细数;异常疲惫,终日卧床,少气乏力,言语无声:炙甘草汤人。

=(龙牡+香砂)+炙甘草汤。

羸瘦人+心动悸+舌红少苔+大便干=炙甘草汤。

117不孕症案。女,37岁。

(抓人)形体高瘦,面色萎黄无光,黄褐斑,皮肤干枯,唇口干瘪,手足皮肤干涩,月经量少,头晕、乏力;腹肌菲薄无力,脉搏沉细;少腹冰凉,性欲下降:温经汤女人。

=温经汤。

118乳腺增生案。女,43岁。

(抓人)

*体型中等,面色暗黄无光;病程两年,反复发作;心烦易怒,舌红,舌苔薄黄,脉弦细;乳房胀痛,经前加重;腺体疾病:小柴胡汤。

*下肢皮肤粗糙,有鳞屑:桂枝茯苓丸。

=小柴胡汤+桂枝茯苓丸。

119颈椎病案。男,50岁。

(抓病)颈部僵硬不适,头晕、头痛:桂枝加葛根汤+川芎。

(抓人)其人肥胖,面色黄暗无光,腹肌宽大松软,舌淡红,脉沉弱;疲劳乏力,动则加重:黄芪人。

=(桂枝加葛根汤+川芎)+黄芪。

120汗症案。女,34岁。

(抓人)

*体型肥胖,肌肉松软,浮肿面容,大量出汗,小便量少,皮肤黄暗无光(水体):五苓散人。

*嗜睡、困重、倦怠、畏寒、怕冷:附子证。

=五苓散+附子或四逆汤。

121汗症案。女,63岁。

(病)大量出汗。

(抓证)

*脑供血不足,易头晕:葛根、川芎。

*心肌供血不足,胸闷、舌暗、舌下瘀:桂枝茯苓丸。

*纳呆:陈皮。

(抓人)其人肥胖,面色黄暗无光,腹肌宽大松软,极易出汗,脉沉无力:黄芪人。

=(葛根、川芎+桂枝茯苓丸+陈皮)+黄芪。

122膝关节骨质增生案。女,60岁。

(抓病)膝关节冷痛:附子。

(抓证)面色萎黄暗滞无光,严重疲倦,脉搏无力:黄芪。

(抓人)其人瘦弱(虚劳人),恶风自汗,疲劳乏力,舌淡、苔白,脉细弱:桂枝汤人。

=(附子+黄芪)+桂枝汤。即桂枝加附子汤加味方。

123类风湿性关节炎案。

(对病方)双手指关节肿痛,阴冷天加重(外证未去):桂枝芍药知母汤。内含止痛的麻黄附子甘草汤、桂枝加白术附子汤。

124痛风案。

(病)痛风急性发作,左足趾剧烈疼痛,局部怕风怕冷。

(抓人)体型肥胖,局部水肿,苔腻、脉滑:五苓散人。

(抓证)局部灼热感,苔黄、脉数:黄柏。

=五苓散+黄柏。

125腿痛案。男,70岁。

(抓病)双下肢疼痛,舌下瘀:桂枝茯苓丸。

(抓人)身体胖壮,体重100kg(实人);面色红赤,胸宽阔、腰圆隆,舌红,舌苔微黄腻,脉弦数有力;上腹部硬满、抵抗:大柴胡汤人。

=桂枝茯苓丸+大柴胡汤。

126顽固性身痛案。女,30岁。

(病)全身疼痛。

(抓神)形体中等(柴胡人);心悸、失眠,胸闷、腹胀;烦躁不安,舌苔黄厚,脉弦数;极度疲劳;“特别”怕风怕冷(神经质):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。

本案的身痛,本质上是焦虑心境在躯体上的“表达”。

大黄人的表部闭塞证,如皮肤病、头痛、汗腺闭塞症、身痛症、闭经:用防风通圣散。

127身痛案。女,59岁。

(病)全身游走性疼痛。

(抓人)体格肥胖壮实,体重87kg,精力旺盛,体毛浓密;高血压、高血脂、冠心病、糖尿病;易发痤疮、毛囊炎;易皮肤过敏;食欲旺盛,面有油光;结膜充血;腹部充实有力;胸闷、腹胀、口干;舌红,舌苔黄,脉滑实有力,大便干秘。(大黄人)

=防风通圣散。

防风通圣散人的底板是大黄人。

大黄人的表部闭塞证,如皮肤病、头痛、汗腺闭塞症、身痛症、闭经:用防风通圣散。

128腰酸乏力案。男,33岁。

(病)腰酸乏力,重度疲劳感。

(抓神)形体中等,烦躁不安,失眠;心悸、头晕、胸闷、汗多(焦虑的汗);忧郁、压抑、心烦,莫可名状;兴趣减少;右胁下不适;舌红,脉弦硬有力(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

=柴龙牡+栀子厚朴汤。

129甲亢案。女,38岁。

(抓病)甲亢高代谢状态:白虎汤。

(抓神)其人消瘦(柴胡人);心悸、失眠,口苦、咽干;烦躁易怒;手颤、舌颤、眼突;动则汗出;舌苔黄腻,脉弦数(焦虑):柴龙牡。

=白虎汤+柴龙牡。

甲亢常用方:小柴胡汤+白虎汤、炙甘草汤、柴龙牡+白虎汤+风引汤。

130甲减案。女,47岁。

(抓病)甲状腺疾病:小柴胡汤。

(抓人)

*面色萎黄无光,便秘:当归、川芎、芍药。

*体型肥胖,眼睑浮肿:白术、茯苓、泽泻。

=小柴胡汤+当归芍药散。

舌苔黄腻、脉滑数,心悸、烦躁、失眠者:加黄连。

怕冷,疲劳,脉搏迟缓无力者:加附子。

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